导语
国庆长假后，就收到儿子学校下发的《流感疫苗免费接种知情同意书》，一些家长朋友对于是否打流感疫苗，陷入纠结中……针对大家的种种顾虑，感染疾病科医生进行了答疑解惑。
误区一：本人很健康，没必要打疫苗，而且得病还能提高免疫力
流感病毒相对普通感冒而言，不是小麻烦，人群普遍易感，健康人也会中招，表现为高热、头痛、全身酸痛等症状。它比普通感冒更严重，传染性强、危害大，发生病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等并发症的风险也会增加，通过感染流感病毒提高免疫力的想法很有可能得不偿失。
就算自身健康也要为身边人考虑，如果家有老人、儿童，或是经常出入公共场所，接触体弱多病者，就有可能把流感病毒传染给他人。
误区二：打了流感疫苗还得感冒，打疫苗根本没有用嘛
我们要具体情况具体分析。首先，除了流感病毒外，还有很多病毒也会引起发热咳嗽等感冒症状，比如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等等，我们要首先区分得的是流感，还是普通感冒。
比较而言，流感的全身症状更重，而普通感冒咽痛、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道症状更明显。
其次，接种流感疫苗后保护率的确不是%，但是打过疫苗后再得流感的话，临床表现常常相对较轻，发生肺炎等严重并发症的几率也比没打小很多，而得流感最让人害怕的正是这些严重并发症。
误区三：流感病毒变异快，疫苗计划赶不上变化
季节性流感主要发生在冬季，北半球从10月到3月，南半球从4月到9月。因为流感病毒不断变异，世界卫生组织（WHO）建立了全球流感监测及应对系统（GISRS）。
医院感染疾病科也作为中国流感监测的哨点单位，每天都为全国、乃至全球流感监测工作默默奉献着，内心有一点自豪和小感动呢。
每年WHO会推荐的疫苗都包含2种甲型，1-2种乙型病毒株，大部分与当年流行病毒株匹配。今年3月WHO推荐将以下流行株纳入-北半球流感流行季的流感疫苗中：
甲型/Michigan/45/(H1N1)pdm09–likevirus;
甲型/HongKong//(H3N2)–likevirus;
乙型/Brisbane/60/–likevirus;
关于病毒变异问题，我国学者的研究显示，当疫苗株与流行株不完全匹配时，仍可提供一定的预防保护，疫苗仍然有一定效力。金秋十月，正是疫苗接种好时机！那么，哪些人需要优先接种？打流感疫苗可能有什么副作用？
问题一：孕妇能打流感疫苗吗？
孕妇一旦感染流感病毒，发展成重症流感的风险高，国内外都推荐接种流感疫苗。《中国季节性流感疫苗应用技术指南（-）》（简称“指南”），明确指出孕妇在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗。这不但对准妈妈有所保护，婴儿出生后也能在短期内预防流感。
但是，目前一些流感疫苗中文说明书没有及时更新，与指南不一致，医务人员和患者需要充分知情，审慎决定。
问题二：儿童打疫苗有年龄限制吗？
接种流感疫苗的年龄下限是6个月，如果您家有不满半岁的宝宝,看护者和家庭成员都要接种疫苗，以防传染给孩子。
对于6个月到5岁的儿童，属于流感高危人群，优先推荐接种。
问题三：老年人打疫苗有用吗？
60岁以上老人，患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。虽然研究显示，疫苗在老年人中的效果可能不如年轻人，但目前疫苗仍然是保护老年人免于患流感的最有效手段。北京市年开始免费为≥60岁的老年人接种流感疫苗。
问题四：体弱多病的人打不打呢？
推荐以下慢性基础疾病患者为优先接种对象：
呼吸系统疾病（哮喘、慢性支气管炎和肺气肿、其他肺部疾病）；
心脏病（动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心脏病）；
神经发育障碍（脑瘫、肌肉营养不良、认知障碍）；
代谢性疾病（糖尿病）；
免疫功能障碍（HIV/AIDS、化疗、使用免疫抑制剂的器官移植病人、慢性皮质激素治疗）；
采用透析治疗的慢性肾功能不全；
慢性肝病（特别是肝硬化）；
病态肥胖；
血液系统疾病（镰状细胞性贫血、地中海贫血）；
长期服用阿司匹林的青少年（患流感后有发生Reye’s综合征的风险）
慢性病不限于此，只是上述所列为“优先级”，其他慢性病患者根据个人情况，也可接种疫苗。
问题五：哪些特殊职业应该优先?
医务人员是流感疫苗接种的优先人群，不仅可以保护自身，保护家人，更能保护患者，维持医疗服务工作的正常运转。其他职业，如养老机构看护人员、教师、公共场所服务员，也应当积极接种流感疫苗。
问题六：什么人不适合接种?
对鸡蛋或疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗。伴或不伴发热的轻中度急性疾病，建议症状消退后再接种。上次接种后6周内出现格林巴利综合征，不是禁忌，但需特别注意。
问题七：流感疫苗有哪些副作用？
我国批准上市的流感疫苗都是三价灭活流感疫苗（TIV），可以出现注射部位一过性局部红肿硬结、疼痛，全身反应如发热、头晕头痛、乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等，程度都比较轻微。
速发型超敏反应可有全身表现，如荨麻疹、喘鸣、口腔、舌头和咽喉水肿、呼吸困难、血压下降、休克等，也可症状轻微，如眼睛发红、声音嘶哑。接种流感疫苗出现全身过敏反应很罕见。
总之，流感疫苗是预防流感最有效的方法，从个人健康、家人健康和群体健康的角度，都提倡接种流感疫苗，当然也要医生指导、因人而异。
文
北医三院感染疾病科李晓光
编辑
孙静
北医三院
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