“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
69岁老年女性●于-5-11入院；
●主因“发作性胸痛、胸闷1年，再发伴加重8小时”入院；
●1年前无诱因出现突发胸痛、胸闷，为胸骨后疼痛，约心前区手掌大小，疼痛较剧烈，就诊于我院，诊断为“不稳定性心绞痛”，行冠脉造影后示双支病变（累及LAD+RCA），后规律服用欣康、他汀类药物，不规律服用阿司匹林；
近1年来上诉症状间断出现，程度较轻；
8小时前情绪剧烈波动后胸痛、胸闷再发，伴左侧手指麻木、咽部紧缩感、恶心、气促、大汗，持续20分钟左右，自行含服硝酸甘油不缓解，自测血压为80/？mmHg,遂就诊于我院急诊。
●既往史
支气管哮喘49年，间断吸入万托林、舒利迭控制病情；
高血压20年，口服络活喜、依伦平，血压可控制；
房颤病史1年，已行房颤射频消融术，术后未复发；
对青霉素过敏。
●个人史
已婚，配偶已故，育1子，今日猝死；
●家族史
父亲及妹妹均患有高血压。
入院查体：
P:次/分BP:/68mmHg；
双肺呼吸音清，双肺底可闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，心率次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
相关问题：
什么是应激性心肌病？其发病机制及诱因有哪些？
应激性心肌病心电图特点有哪些，如何与急性心肌梗死鉴别？治疗上应注意哪些问题？
小结：
●应激性心肌病是由应激诱发的左室心尖部呈球形扩张伴室壁运动障碍的一类疾病，与急性心肌梗死很难鉴别。
●应激性心肌病心肌酶及心功能很快恢复正常，长期预后良好。
田颖赞赏
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