重疾不重李医生导读：猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织定为发病后1小时死亡者为猝死。猝死可分为心源性和非心源性两大类，而心源性猝死比例最大，占到了非事故性突发性死亡的80%。其中，又有80%源于心肌梗死。如此凶险的疾病反反复复在我们身边出现，我们应该如何面对？
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身价百亿的天津钢铁大佬张祥青，8月9号因突发心脏病医治无效，享年45岁。曾经的天津首富，福布斯的佼佼者，胸怀大志，开疆拓土，在不重视健康的面前瞬间归零，妻儿谁管？企业谁管？未来如何？一切都有待后续揭晓！从众多历史照片来看张总已是心脑血管病患的预备军，这也是大部分企业家未来重大隐患，这几年商界精英多少死于心脏病，心梗，脑梗等突发疾病。这也是企业家未来的一大难疾，必须引起重视。企业家尚且如此，我们平常老百姓更应该注意。
心源性猝死（Suddencardiacarrest，SCA）指心脏突然停止跳动，导致脑及其他重要脏器的血供中断，如果没有及时救治会导致死亡。室颤是一种心律失常，本质上是心脏电传导系统功能紊乱，能在几分钟内导致死亡，是猝死最常见的原因。室颤时心室以极快的频率颤动，不能正常收缩，心脏的泵功能丧失，向机体各处供血中断，最终导致死亡。年龄增大风险明显增高，男性发生的概率是女性的3倍，有基础心脏疾病的人也更容易发生。
心源性猝死的病因
1.冠心病
冠状动脉性心脏病简称冠心病。冠状动脉负责给心肌提供充足的血流和氧气。而脂质代谢不正常会使得血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，脂类物质堆积形成类似粥样的白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉管腔狭窄，使血流受阻或中断，导致心肌缺血缺氧，产生心绞痛，严重的甚至是心肌梗死。一旦发生心肌梗死，部分心肌细胞会坏死，取而代之的是疤痕组织，而疤痕破坏了心脏原来的电信号系统，电信号传导异常，致死性的心律失常和心源性猝死发生率增加。冠心病是成年人心源性猝死最主要的病因，但是很多人在发生心源性猝死之前没有冠心病的症状和病史。
2.机体异常工作状态
人体某些功能状态的改变也会导致心脏电信号系统的工作紊乱。例如：
1）剧烈的体力活动。剧烈的体力活动会释放大量的肾上腺素。这种激素能触发原本就有心脏疾病的人发生心源性猝死。前一段时间有媒体报道有人猝死在跑步机上就是这个原因。2）血液中钾或镁的含量太低。钾和镁在心脏电信号系统中发挥重要作用。3）血液大量丢失。例如：消化道出血，外伤后。4）人体严重缺氧。
3.遗传性疾病
例如长QT综合症（longQTsyndrome，LQTS），Brugada综合征等，它可引起突发的，不可控的，危险的心脏节律改变。还包括肥厚梗阻性心肌病，扩张型心肌病，左心室致密化不全，致心律失常性右心室发育不良等。
4.心脏结构性疾病
心脏的大小或结构发生改变也会影响心脏的电信号系统。例如长期高血压或心肌炎引起的心脏扩大。
应该做什么检查：
1）心电图。
2）心脏超声。心脏超声可以显示心脏结构和大小，帮助了解心脏各个房间（腔室）和阀门（瓣膜）的工作状态。
3）心脏核素扫描和核磁共振成像（MRI）。心脏核素扫描会将少量的放射性物质注射入静脉，随着血流到达心脏，然后用特殊的机器检查放射线物质的分布区域从而了解心脏的工作情况。心脏核磁共振成像是一种比较新的检测技术，它可以对心脏结构和功能进行全面分析，是目前最理想最有价值的诊断技术。
4）心导管检查。这是一种微创的检查，需要在特殊的手术室内进行。检查时要将导管插入上臂或大腿的血管内，导管进入心腔或者冠状动脉，此时医生由导管注入一些“显影剂”。在X光照射下，经电视荧幕，医生可以观察心脏内腔，瓣膜或冠状动脉，从而诊断心脏是否有疾病。
5）电生理检查。也是一种微创的检查，医生使用特殊的导管记录心脏的电活动情况，搞清楚心律失常的种类、心律失常的起源点和具体的发病原理。确定了这些问题，就可以进行有的放矢的治疗。
6）血液学检测。医生可能会建议你检查血液中钾、镁的水平；
心源性猝死的预防
健康的生活方式会帮助我们减少罹患心源性猝死、冠心病或其它心脏疾病的风险。这包括健康的饮食，适度的体育锻炼，戒烟，减重等。
经常积极参加适量的体育运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。但这对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当的体力活动，有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。同时，也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。
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重疾不重李医生提示：要注意的是，患有心血管方面疾病的朋友，千万不要清晨锻炼。根据国外学者测定，上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午11时高出3倍多。另外，人体在上午时段交感神经活性较高，随之而来生物电不稳定性增加，易导致心律失常，可能出现室颤，引起猝死。还有，人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性，导致急性冠脉综合症的发作。所以，进行体育锻炼时，要避开心血管事件“高峰期”,将时间安排在下午及傍晚进行。
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