导语
来测试一下你的心电图水平。
作者：Celia
来源：医学论坛网
男性，78岁，因严重的右上腹疼痛就诊于急诊科。体格检查被患者因痛拒绝。怀疑急性胆囊炎。并通过腹部超声扫描确诊。医嘱建立静脉通道给予抗生素处理，执行后数小时，他主诉心悸，给予心电图检查。结果如下：
他的心电图提示什么结果？
A.房室结折返性心动过速伴电交替
B.房室折返性心动过速伴电交替
C.房性心动过速伴电交替
D.窦性心动过速
E.房性扑动
仔细看后，你有答案了吗？
...
下面请看答案呦
答案：
C.房性心动过速伴电交替
解析：
心电图的起始部分以次/分的速度表现出规律性节律，QRS波持续时间正常（0.08秒），形态正常。电轴是正常的0°和+90°之间（Ⅰ导联和AVF导联QRS波正向）。需要注意的是QRS波振幅的变化（↓，↑），被称为“电交替”或“QRS波交替”。当QRS波规律性节奏的起伏变化时可以诊断电交替。
还存在T波的电交替，尤其V1导联明显。每个正向交替的QRS波群之前有一个P波，并且具有稳定的PR间期（0.16秒）。RP的间期是0.20秒。这是被称为“长RP心动过速”，其病因包括窦性心动过速、异位交界性心动过速、房性心动过速，心房扑动（2:1房室传导阻滞的室率），房室折返性心动过速，和非典型的房室结折返性心动过速（快、慢综合征）。
在II导联和aVF导联P波是负向的，因此，这不是一个窦性节律。没有第二P波的证据，可排除心房扑动的可能。心动过速突然终止，而且在最后一个复合QRS波群（v）后没有P波-说明这个终止伴随一次心房的漏搏。这是典型房性心律失常终止的表现，因为心房聚焦于这次停止放电产生电冲动，从而结束这异常的节律。因此，这是一种房性心动过速。电交替可以发生于任何快速室上性心动过速，这是钙离子通道开放流入心肌细胞节律性变化的结果。终止后，一个窦性复合率连接一个不完全房性复合率。其后，又有两个窦性复合率。
这个患者的房性心动过速可能是由于他的胆囊炎，但电交替可以在任何快速室上性心律失常中发生，不一定和基础的器质性病变有关.
医学论坛网
cmt_
长按识别左边白癜风医院石家庄哪家好丹芪胶囊
转载请注明：http://www.lixiaoqin18.com/xjbzyzl/1274.html
