寒冬来了
编者按：寒冬时节到来，气温下降。面对这种天气，比身体更害怕过冬的是心脏。它在冬季最为脆弱，一不小心就可能出现致命风险。怎么可以让心脏安全过冬呢？?
冬季心脏面临六大危机1负担增大，影响供血冬季气温降低，激活交感神经系统，导致心率加快、外周血管阻力增加，进而血压升高、心脏负荷加大，影响供血，可引起供应心脏血液的冠状动脉痉挛，使得原有粥样硬化斑块狭窄的血管更加狭窄，甚至出现粥样硬化斑块破裂出血，血栓形成，造成急性血管阻塞，引起心绞痛发作和心肌梗死。有研究表明，气温每下降10℃，心脏病发病风险会上升7%。
对策多数心脏病发作事件发生在温度降至12℃或以下时，因此建议患者冬天衣着要防寒保暖，室内温度最好保持在20℃左右。
2胆固醇高，堵塞血管没有胆固醇就没有动脉硬化，没有动脉硬化就没有冠心病。胆固醇水平呈季节性变化，冬季胆固醇水平高，夏季相对低。冬季人们室外活动减少，宅在家里很容易摄入更多高脂肪食物，引起肥胖。高脂肪、高碳水化合物食物会使血管收缩，血压升高。而胆固醇和血压的变化容易造成血管堵塞，增加患者心脏病或卒中发作的风险。
对策冬季应注意饮食结构的调整，多吃富含维生素及纤维的食物，如新鲜蔬菜和水果。
3感染高发，诱发心梗呼吸道感染在冬季高发，导致肺组织的氧交换能力降低，容易诱发急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。
对策体质较差的老人要注意保暖，必要时可提前接种流感疫苗。
4凝血增强，容易血栓冬季血管收缩、血流缓慢，促血栓物质活性增强，导致血管内皮损伤，促进血小板活化，血栓更容易形成。
对策建议冬季多喝水，适当运动。
5血管收缩，血压升高冬季天气寒冷，体内多种激素水平变化，导致血管收缩、血压升高，老人更为明显。血压的波动往往呈现冬季血管收缩血压高、夏季血管舒张血压低的特点。冬季更需注意预防高血压。
对策高血压患者冬季需注意监测血压，如降压不达标，需遵医嘱增加降压药物的剂量或种类，以实现血压平稳，避免高血压对心脏等靶器官的损害。
6雾霾缺氧，心率加快PM2.5明显增加心血管死亡和心肌梗死的风险。雾霾天气压较低，空气中的氧浓度也低，对于患有高血压、冠心病、心衰等心肺功能不好的人来说，室外活动很容易缺氧。空气中PM2.5等污染物会加快心率，升高血压，激发血管炎症反应，并导致血液高凝状态进而诱发心脏病发作。
对策雾霾天气时尽量减少户外活动。
记住一个护心“手机号”：每周运动分钟对多数人来说，一般建议每周至少坚持运动5天，每天至少30分钟，即每周运动时间达到分钟。锻炼应以有氧运动为主，比如慢跑、步行、骑车等，不科学的无氧运动可能起到反作用。保证有氧运动且适量，可从4个方面判断：运动时心跳加快但不胸闷；运动中不喘还能吹口哨；运动后半小时微微出汗但不累；运动次日不感到疲劳。“三高”人士或其他有潜在心脏病风险的人，更要注意运动强度，最好在开始规律锻炼前咨询医生。
7：每周看电视不超7小时看电视久坐不动会使血液循环减慢，如果再加上浓茶、咖啡或酒精等刺激性饮料的推波助澜，更会加重心脏负担。老人应把每天看电视时间控制在一两个小时之内，注意休息，同时不要喝太浓的刺激性饮料。
0：戒烟吸烟对心脏的损害是长期且顽固的，烟草中含尼古丁，它不仅可加重心脏负荷，还易引起血管收缩、形成血栓和诱发心脏病。除自己吸烟影响健康，遭受二手烟的人也会深受其害。于己于人考虑，都要戒烟。
1：每天最多喝一杯酒美国研究发现，饮酒后10分钟，血液中酒精浓度就会增加。过量饮酒会导致心脏肌肉力量虚弱，致使血液不规律流动，还会使心脏病发作的风险增大。美国印第安纳大学提醒，每天最多喝一杯酒，我国通行的饮酒标准为，女性每人每天不超20克酒精，男性不超30克酒精，由于不同的酒含酒精量不同，因此在控制饮酒量时最好进行换算。
8：每人每天8份蔬菜健康的饮食习惯包括多吃蔬菜、水果、全谷物等高纤维食物；少吃红肉、糖类以及精白米面等高油、高脂、高糖食品。专家建议，每人每天最好摄取八九份蔬果，一份蔬菜大约是半碗熟菜，一份水果大约是一个拳头大小。
：体重指数控制在18~25超重会加重心脏负担，还可能导致心肌肥大，甚至引发心肌病等后果，且肥胖情况越早出现，对心脏的伤害越大。如体重超标情况一直得不到改善，心脏受损情况会更严重。为保护心脏，成年人体重指数（BMI=身高（千克）/体重（米）的平方）最好保持在18.5~24.9之间。
穆博士指出：坚持这些好习惯，能很好的保护我们的心脏，让心脏平安过冬。但好习惯要因人而异，每个人要量力而行，掌握度才安全有效。
心内科专家名片穆瑞斌现任心内科主任医师、南方医科大学兼职教授。第四军医大学心内科博士学位毕业，擅长各种心血管疾病的介入治疗技术，具有总后卫生部核发的心血管疾病介入诊疗冠脉介入、心脏电生理、先心介入三种资质，目前已累计开展各种心脏介入治疗手术余例，包括冠心病的支架植入、快速性心律失常的射频消术、永久性人工起搏器植入术、先天性心脏病的介入封堵术。担任了“胡大一爱心工程”先心病介入专家组成员，中国医师协会心血管内科医师分会委员、心脏病康复分会委员等学术职务。
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综合/生命时报、云峰健康编辑/许亮
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