患者王某某，女，67岁，反复胸闷心悸气促1年余，加重2天入院，既往高血压、糖尿病史，既往曾于外院诊断为心动过速、心房颤动（具体不详），间断服用可达龙、索他洛尔等抗心律失常药物治疗。此次入院前胸闷气促加重，夜间阵发性呼吸困难，伴有下肢浮肿，体力活动受限，行心脏超声检查示左房室扩大，LA43mm，LV57mm，LVEF26%，符合心功能不全。入院后予利尿消肿减轻心脏负荷，改善心脏功能，抗栓调制稳定斑块，监控血压、血糖、对症处理。患者仍反复心动过速发作，发作时心电图符合房性心动过速，发作时心室率可达次/分。患者有高血压、糖尿病，存在心血管危险因素，心脏扩大、心功能不全，基础病因首先需考虑冠心病可能，心功能改善后择期行冠脉造影示冠脉多发粥样硬化斑块，未见严重狭窄，不支持心肌缺血所致心脏扩大。患者频繁发作房性心动过速，且心动过速持续时间可长达数小时，不能排除心动过速性心肌病致心脏扩大、心功能不全。患者心动过速负荷重，服用抗心律失常药物不能控制，征求患者家人意见，决定行房速射频消融治疗。
医院刘旭教授团队协助下于心导管室三维CARTO系统标测下行心内电生理检查及射频消融术。术中心房激动标测示右房游离壁起源房性心动过速，三维电解剖标测系统下精确定位靶点，盐水灌注压力导管精准安全贴靠，放电消融后心电监护示房性心动过速不再发作。术后患者心悸症状消失。出院后坚持需用沙库巴曲缬沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片，继予监控血压、血糖，口服阿司匹林、他汀抗栓调脂。术后1月门诊随诊，胸闷、心悸、气促症状未再反复，复查心脏超声示心脏回缩至正常大小，LA34mm，LV48mm，LVEF65%。诊疗过程及随访结果均支持心动过速性心肌病诊断，经射频消融治疗取得满意的治疗效果。
心动过速性心肌病是指由于快速的规则或不规则的房性心律失常，或快速室性心率失常，因心室率过快，导致心脏收缩和舒张功能不全，出现心脏扩大、心力衰竭，在恢复窦性或控制心室率后，可完全或部分逆转心功能。临床并非罕见病。但很多患者仅仅以心脏扩大、心功能不全行抗心衰治疗，未能明确病因，积极进行对因治疗，使很多患者丧失恢复心脏功能机会。医院刘旭教授团队合作，成立上海交通大学房颤中心济南分中心，常规开展房速、房颤、房扑、室速、频发室早、阵发性室上性心动过速的射频消融治疗，极大提升我院心律失常疾病诊治水平，为广大心律失常患者带来得以痊愈的机会，也必将提升我院在济南市及山东省内心律失常领域影响力。
供稿：心内科亓维东
编校：徐雯雯审核：常永亮预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.lixiaoqin18.com/rhzlxjb/11010.html
