慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是由于各种胸肺及支气管病变而继发肺动脉高压,最后导致以右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等疾病有关。
肺心病在我国是常见病、多发病。在全国,肺心病的平均患病率约为0.5%。以居住在纬度高(如东北、华北、西北)、日照不足过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高(90%以上患者年龄在40岁以上)。本病的发生无明显男女性别差异。随职业的不同,患病率依次为工人、农民及一般城市居民。
肺心病有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短、乏力、活动耐力下降等症状,急性感染可使上述症状加重;急性加重期呼吸困难加重,紫绀明显,并常有头痛、失眠、水肿。严重者甚至出现嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
肺心病并发症多病情凶险，常有如下并发症：
1.心力衰竭:是肺心病心功能不全的主要临床表现之一,以右心衰竭为主,出现下肢水肿、肝肿大、腹水等症状和体征,其诱因绝大多数为急性呼吸道感染。
2.肺部感染:四季均可发生,以冬春季节最多,是肺心病急性加重和致死的常见原因之一。
3.呼吸衰竭:有呼吸急促、表浅、口唇发绀等表现。
4.肺性脑病:早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
5.心律失常:较常见。
6.休克:肺心病发生休克者不多见,一旦发生,则病情凶险,病死率很高。
7.弥散性血管内凝血(英文缩写DIC):常在酸中毒、低氧血症、毒血症(严重感染的并发症),引起毛细血管内皮受损和组织损伤后发生。
8.上消化道出血:一旦发生,病死率高达90%以上。
9.多器官功能障碍综合征:在肺心病的急性发作期,由于肺部感染等因素,导致呼吸功能不全或心功能不全,可同时或相继发生脑、肾、肝、胃肠等多器官功能不全,易产生多器官功能衰竭,此时病情多危重,变化快,其病死率约达50%以上,是肺心病的主要死亡原因。
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