杨敏良
1定义
围产期心肌病(PeripartumCardiomyopathy,PPCM)，亦称产后心肌病，是发生在妊娠晚期或产后5个月内一种原因不明的心肌疾病。是一种以心力衰竭为主要表现的充血性心肌病，在确定围产期心肌病诊断之前，必须明确心力衰竭的原因，排除其他心脏病，如孕前心脏病（心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、其他类型的原发性或继发性心肌病）。其发病率为1/～1/，死亡率20%～60%。
2诊断标准
诊断围产期心肌病的标准为：①既往无任何心脏病证据，生产前1月之前缺乏心脏病证据；②妊娠末3个月至产后6个月内出现心脏病及心力衰竭；③心衰发生生产前1月或产后5月内；④超声心动图证实左室收缩功能损害。
3病因
引起围产期心肌病的原因至今未明，医学界多数专家分析认为，可能与营养不良、肥胖、高血压、感染及家族史等因素有关。此病多发生在年长或双胎孕妇，一般以农村育龄妇女多见。围产期心肌病病因可能与病毒感染、自身免疫因素、硒缺乏、营养缺失等有关。在临床上应注意仔细排除是否有基础心脏病在妊娠期才出现症状而导致的误诊，对年龄因素(大于30岁)、多产、营养不良、多胎、妊娠高血压综合征、产后高血压以及地区(如低硒地区)性，可归之于危险因素或易患因素。
4超声心动图表现
1.心腔扩大，主要以左心房、室扩大为主，少数患者出现全心脏扩大。2.左室壁厚度正常而运动幅度减弱。3.各瓣口均可出现关闭不全，其中二尖瓣关闭不全发生率为%。4.左心功能减退。射血分数小于45%，左室内径缩短30%以下或者二者同时存在，舒张末期容积（end-diastolicvolume，EDV）大于2.7cm/m2体表面积。5.少数病例出现心包积液。
诊断依据
患者具有明确围产史，出现左心系统或全心脏扩大，心功能减退，其表现不能用其它心脏病解释者。
左心系统变大、二尖瓣反流全心增大
左室收缩功能减低
鉴别诊断
需与妊娠高血压综合征所致心衰、水肿、蛋白尿、高血压相鉴别。需同高血压性心脏病、扩张型心肌病、贫血性心脏病、肺栓塞相区别。
治疗原则
治疗上应在安静休息、增加营养和低盐饮食的基础上，针对心力衰竭给予强心利尿及扩张血管的药物，有栓塞的可以应用肝素，本病需坚持长期治疗。另外这个病在再次妊娠时容易复发，应避免再次妊娠。
....医学超声中心就诊时间：
上午08:00-12:00
下午13:30-17:00
产科超声-
妇科及儿科超声-
转载请注明：http://www.lixiaoqin18.com/zyzxjb/1324.html
