不做就图论图，只做透彻解读！
病因甄别、合并疾病、
体格检查、可能诊断、治疗策略……
一份临床综合的心电图说明书！
“读心有术”栏目每天与您相约！
《读心有术》心电图判读
期
题干
一名25岁的女性，有继发于6个月前妊娠的持续性心肌病病史，因间断心悸来诊。症状发作没有任何征兆，也无伴随症状。患者否认呼吸困难。值得注意的是，症状发作始于1周前，而在此之前2周患者自行停用β受体阻滞剂，自认为不再需要该药。患者心悸发作时的心电图如下。
问题：患者心悸症状的原因是什么？
点击可查看大图
建议先自己翻译解析，再下拉查看答案
答案
点击可查看大图
英文解析
点击可查看大图
中文翻译
诊断：正常窦性心律，一度房室传导阻滞（房室传导延长），左束支传导阻滞，室性早搏，完全性房室传导阻滞伴室性逸搏，三分支阻滞。
解析：
节律整齐，频率为62次/分。P波（*）在前四个QRS波（↑）前面规律出现，PR间期恒定（0.24秒）（?）（一度房室传导阻滞/房室传导延长）。I、II、aVF和V4-V6导联中的P波是直立的，因此是正常的窦性心律。QRS波时限增宽（0.18秒），呈左束支传导阻滞图形（I导联宽R波[←]）。后方室早（^）之后的窦性P波（+）并未下传，此后QRS波时限更加延长（0.20秒），并呈现不同的形态，频率为50次/分。窦性P波仍然规律出现（┌┐）且频率保持62次/分（▲，↓），P波有时隐藏在在QRS波、ST段或T波里（↓），因而不明显。尽管PP间期保持不变（┌┐），P波和QRS波之间没有固定关系。因此这是房室分离，心房率（62次/分）比心室率（50次/分）快，为完全性房室传导阻滞伴室性逸搏心律。患者的症状是心室率慢的结果，与停用β受体阻滞剂无关，应当安装永久起搏器。
鉴于患者存在左束支传导阻滞，考虑为双分支阻滞（即累及左前分支和左后分支）。诊断三分支阻滞需要余下的分支也受累的证据。一度房室传导阻滞合并左束支阻滞不足以诊断三分支阻滞，因为一度房室传导阻滞既可能是由于希浦氏系统疾病（即累及剩余分支）也可能是房室结病变造成的。本例心电图提示完全性房室传导阻滞伴室性逸搏心律，由于逸搏心律来自心室而不是交界区，提示为希-浦氏系统病变，三分支病变诊断成立。（医院高阳译）
如有疑问请在底部留言，小助手会帮您请教专家哦！
长按识别下方白癜风医院美丽黄皮肤行动白癜风能医治吗
转载请注明：http://www.lixiaoqin18.com/zyzxjb/1298.html
