重用麻黄治麻疹
重用麻黄治麻疹
*费德森，将出瘄[瘄，读音cù，意为疹子]，发热。某医误以为阴虚，用人参、麦冬合六味地黄汤，连进3服，大热不去，神昏烦躁，肌里起红斑，始曰：此瘄也，隐于皮里，须速请范文甫或有可救。
适余在申，机遇甚巧。余至其家诊视曰：事急矣!药非我煎不可，须用麻黄1.5克，青葱连头须3棵。是日与徐小圃君同宿包凤笙家。包乃费之姨丈，竟夕不寐。明日同到费宅。小圃云：瘄已稍出，昨日药须自煎，麻黄殆9克乎?余曰：15克耳。闻者吐舌。次日加至4克，青葱8棵，至夜发透。后用升降兼施，5日后清火养阴，治11日而愈。
按：麻疹治疗方法不外升降二字。大凡始出时，宜松肌达表，用轻清之剂发之;出后一二日当用发表兼解毒之品和之;三日九朝之后，乃用凉血解毒，扶元滋阴以养之。费案为麻疹误治不透之险证，当见高热无汗，烦躁不宁，热毒内盛之象。初诊用麻黄合青葱辛散之剂引发之。稍出后，更用大剂宣发，俾内陷之邪热从肌肤透达。麻黄辛温，发汗作用强烈，一般医生多畏惧之。而先生则认为麻黄为开肺宣透要药，麻毒内陷非用重剂不可。故处方时虽佯书1.5克，待亲自煎药时补为15克。故而能使患者从险境中得到挽救。料知减量，麻黄加倍
范氏以善用峻剂著称，对危重病症用药大胆，能力挽狂澜，顿挫病势。有一次，一个费姓儿童患麻疹，邪毒内陷，病情危重，命在旦夕，群医束手无策。病家请范文甫诊治。范知道病家略懂药性，每见药量大者，药量必然减半。于是他开麻黄4克，病家知道麻黄药性暴烈，恐怕患儿用此大剂，娇体难当，于是减半。服药后痧现疹透，神清病爽。第二天范氏去看望病儿，径直询问病家麻黄减去多少。病家愕然，吞吞吐吐地说：“减去一半。”范哈哈大笑说：“此病实际需要麻黄1克，我预料到你要削减药量。如果只按实际需要写1克，你也减半，就不能挽救这个患儿了!”病家听了，既感激范先生的救命之恩，又佩服其医术高超，料事如神。
按：范文甫通达人事，知患者畏惧重剂，预先加量，可谓揣透病家心思。西医鼻祖希波克拉底说过：知道患病的是什么样的人，比知道他患的什么病更重要。中医更讲究这一点，所谓“因人制宜”是也。I版权声明
本文摘自《近代名医医话精华》
编辑整理/刘继芳
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