今天有患者提问，夜间长程心电图发现II度I型房室传导阻滞，心情非常紧张，有很多的疑虑需要解答，下面就来看看，如果长城心电图发现了夜间睡眠状态下I度或II度I型房室传导阻滞怎么办？要紧吗？
1什么是I度或II度I型房室传导阻滞？
首先来看看心电的传导是怎么回事，心脏的每一次跳动都有一次心电的传导过程，周而复始，心电从窦房结发出冲动，沿着房间束传导到房室结，经过房室节后再传导到心室，引起一次心脏跳动，如果房室结有问题，就可能引起房室传导阻滞。
I度或II度I型房室传导阻滞是一个心电图的诊断，这个对学医的人来说比较容易，如果对不是学医的人来说是比较难的，但是，心电图给出的报告认识这几个字还是容易，I度房室传导阻滞指的是心电图的P-R间期超过正常的0.20秒，II度I型房室传导阻滞指的是心房下传的心电间断的不能下传到心室，有间断的心室漏脱现象，但是P-R是正常的，说明心电在房室结间断的被阻断。
2发现夜间I度或II度I型房室传导阻滞的人多吗？
其实在临床上经常看到这种现象，夜间长程心电图偶然出现I度或II度I型房室传导阻滞，年轻人和老年人都看得到，一旦出现需要评估，看看是什么原因导致的，这是有必要的。
3发现I度或II度I型房室传导阻滞需要回答的问题
一旦出现了I度或II度I型房室传导阻滞，首先要看看发生房室传导阻滞的时间段是白天还是晚上？如果发生在白天，多伴有器质性的房室结损伤。是清醒状态还是睡眠状态？发生在清醒状态的多是器质性病变或者是内环境改变引起。其次要判断，是否存在着RR过长间隙的现象？如果存在着过长RR间歇，最长的RR长间歇是多少？是否超过了3秒？超过3秒，一般要求人工心脏起搏器的保护。是否存在着有引起血流动力学障碍的风险(是否引起重要器官的灌注风险)？是否存在着眼前发黑或者晕倒的现象，要不要安装人工心脏起搏器治疗？需不需要进行药物治疗？一般I度或II度I型房室传导阻滞是不做特殊治疗的。
4导致I度或II度I型房室传导阻滞的原因有哪些？
（1）房室结缺血病变
房室结出现了缺血性病变可以引起房室传导阻滞，最常见的原因是冠心病导致的房室结缺血，所以往往需要筛查，是否存在着房室结的缺血？心电图、平板运动心电图、长程心电图、冠状动脉CT和冠状动脉造影都是可供检查的选项，但最后明确诊断，是冠状动脉的影像学检查，包括CT和造影，其中冠状动脉造影的结果最准确，号称冠状动脉检查的“金指标”。
（2）房室结病变
房室结本身的病变，包括原发性的房室结病变和继发性的房室结病变，原发性的房室结病变，多半有心肌病，例如扩张性心肌病，或者肥厚性心肌病，继发性房室结损伤包括各种病原体感染引起的心肌炎侵犯了房室结，从而导致房室传导阻滞。
（3）迷走神经张力亢进
由于迷走神经张力亢进而引起的房室传导阻滞，这种情况以夜间睡眠状态中最为多见，各年龄段都可以出现，由于夜间睡眠状态，人体各器官的耗氧量比较低，所以这个时候，往往没有症状，当然如果评估R-R间期超过3秒，夜间偶发可以观察，否则可能需要装人工心脏起搏器，离3秒越远，安全度越差，但笔者在临床上经验，夜间偶发一次，如果在4秒以内，是在夜间深熟睡的时候，年轻人是可以观察的，一般不会有临床症状，但是前提是需要在检查了原因后考虑是由迷走神经张力亢进引起的，并且以后需要定期复查，频繁发作或者有血液动力学障碍风险，需要安装人工心脏起搏器治疗。
（4）血液成分的改变
血液中有些物质浓度的改变会引起缓慢清理，也可以导致房室传导阻滞，其中有高钾血症、甲状腺机能减退、重金属物质中毒等等。
（5）房室结损伤
在靠近房室结进行射频消融，或者是进行房室结改良，或者是房室结附近的外科手术，可能引起房室传导阻滞。
综上所述，一旦发现房室传导阻滞要引起重视，发现I度或II度I型房室传导阻滞也需要寻找原因，并评估是否会引起血液动力学障碍？单纯夜间I度或II度I型房室传导阻滞一般由睡眠期间的迷走神经张力张力亢进引起，偶发评估心室停博小于3秒，其它检查未见缺血和感染损伤，可以定时观察普查，一般不影响健康，是不要紧的，完全没有必要过度担心。
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