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这一期来说一个古老的疾病——麻疹（measles）。很多人可能觉得这个病有点过时了，患病的人越来越少，还用得着讲吗？
其实并不尽然，在成人中它的患病率确实是降低了很多，然而，它却是威胁我国儿童生命健康的主要传染病之一，不得不让很多家长提高警惕。
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什么是麻疹？
麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，病人是唯一的传染源，主要经呼吸道传播，通过密切接触污染病毒的手亦可传播。
历史上，麻疹曾经造成了非常严重的后果。当年哥伦布发现了新大陆，也把麻疹、天花这些恶魔带到了美洲，美洲原住民对麻疹等病毒没有天然的免疫，因此麻疹在美洲开始了大屠杀。
年，在现今的古巴地区爆发了麻疹疫情，杀死了三分之二的当地人。两年后，麻疹又带走了洪都拉斯一半的人口，随后横扫墨西哥和中美洲的印加帝国。
从年年为止，在全球范围内麻疹一共带走了2亿条生命。年，夏威夷国王及王后访问伦敦时罹患麻疹，在一个月内去世，年，夏威夷爆发麻疹疫情，五分之一的居民因麻疹而死。在麻疹疫苗问世以前，每年有大约-万儿童死于麻疹之手。
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麻疹有哪些表现呢？
麻疹流行主要发生在冬春季节，其他季节可有散发。典型麻疹的潜伏期一般10~14天，接种过疫苗后潜伏期可延至21~28天。麻疹的临床表现可分为三期：
一、前驱期
从发热至出疹称为前驱期，一般3~4天。除高热外，伴有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等呼吸道感染的症状，特别是双眼流泪、怕光为其有特点的表现。此期特异性的体征是出现在下眼睑边缘的充血横线(Stimson线)和出现在口腔颊粘膜的针尖大小的伴有红色晕圈的灰白色麻疹粘膜斑（即柯氏斑，Koplikspots，看上去像小盐粒）。
二、出疹期
从出皮疹开始3~4天为出疹期，其皮疹的出现有明显的顺序，即自耳后发际开始——逐渐至额面部和颈部——自上而下蔓延至躯干——然后达四肢——最后到手掌和足底；皮疹为稀疏的、大小无规律的淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常(此点可以与猩红热鉴别)；此期全身中毒症状加重，仍有高热甚至体温更高(这是不同于幼儿急疹的)，咳嗽加剧；并出现全身淋巴结、肝、脾可轻度肿大，亦可出现各种并发症如肺炎等。
三、恢复期
出疹3~5天后进入恢复期，体温开始下降，全身情况改善，皮疹按出疹顺序消退，疹退后留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑(也是麻疹特异性表现，可以回顾性证实麻疹的诊断)，1~2周后消失。如果没有并发症，麻疹的整个病程为10~14天。麻疹常出现并发症，如细菌性中耳炎、喉炎和肺炎。
如果感染的病毒量大、毒力过强或感染者体质虚弱尤其患有严重慢性基础疾病，则可以表现为重症，出现超高热或体温不升，中毒症状严重，预后差，病死率高。
孕妇妊娠期间患麻疹可致流产或死胎。如果孕晚期和生产前感染本病，则新生儿出生时或生后数天内出现皮疹，称为先天性麻疹。
另外，麻疹还可以引起一系列的并发症，最多见的并发症为支气管肺炎（占患儿死亡原因的90%）、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。
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如何对麻疹进行诊断？
典型麻疹依据流行病学资料及临床表现即可诊断。易感者在2-4周内有麻疹接触史，出现发热、咳嗽、喷嚏、流涕、结合膜充血、流泪等症状，应警惕麻疹，如出现麻疹粘膜斑即可诊断。
出疹后根据皮疹特点、出疹顺序及皮疹分布情况也容易作出诊断。疹退后有脱屑和色素沉着在恢复期有诊断意义。其他检查包括血象、血清学检查、病原学检查等。
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麻疹的治疗
无特效药，主要是加强预防，加强护理，对症处理及治疗并发症。
（一）一般治疗
患者应在单间内隔离至体温正常或至少出疹5天；保持卧床休息，保持室内的空气新鲜，温度适宜；眼睛、鼻子和口腔要保持清洁，多饮水。对住院的患儿还应补充维生素A。
（二）对症治疗
高烧时可以用小剂量的解热药物或者进行物理降温；咳嗽可用祛痰镇咳药物；必要时给氧，保证水电解质和酸碱平衡。
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这么可怕的麻疹怎么预防呢？
麻疹病毒抵抗力一般，虽然在低温环境能长期存活，但是对日光、干燥和高温均敏感，所以紫外线、以及过氧乙酸等消毒剂对其都有杀灭作用。
提高公众的免疫能力，降低麻疹的感染率才是关键。全世界都强调对麻疹的疫苗预防，这是防止感染麻疹的关键。我国国家免疫规划儿童免疫程序规定麻疹减毒活疫苗的初种年龄为8月龄(现为麻疹和风疹的混合疫苗)，加强为18～24月龄和6岁(加强疫苗采用麻疹、风疹、腮腺炎多价疫苗，即MMR)。
虽然我国疫苗问题多多，但是麻疹确实恐怖，又无特效药可用，目前发病率又有抬头之势，故建议大家打消不接种的念头。
应该注意，由于麻疹是减毒活疫苗，所以对于免疫力低下的人群而言不适合接种。比如怀孕的妇女、过敏体质和其他免疫力低下的人群（肿瘤、白血病、使用放化疗及免疫抑制剂者）。
此外，对于还没有接种麻疹疫苗的的宝宝们应该尤其注意感染，各位爸爸妈妈一定要留意，尽量少去人多的地方，注意通风，保持空气干净。
参考文献：
1.Measlesvaccines:WHOpositionpaper
2.中华人民共和国卫生行业标准——麻疹诊断
3.RedBook:reportofthe北京治疗白癜风一般需要花多少钱庆国庆中科白癜风专家会诊
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