高血压病防治知识讲座
杜雅鹤副主任医师心内一科副主任
毕业于河南大学医学院临床医学专业，本科学历，学士学位，长期从事心血管内科工作，年医院医院进修心血管内科，擅长急性冠脉综合征、风湿性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、肺栓塞、心律失常、主动脉夹层、心律失常、周围血管病、原发继发高血压等内科疾病诊治及介入治疗。
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主持人：目前我国高血压的现状及特点是什么？
杜雅鹤：1．患病人口众多：目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最大的疾病之一。全国18岁以上成年人高血压患病率为18.8%，每年新增患者约多万,其中有多万人死于由于高血压引起的中风。现患人数约为1.6亿,涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。
2、居民知晓率、治疗率、控制率低，患病率、死亡率、致残率却很高。全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不知道自己是高血压。治疗率低，不按规范服药；控制率低，不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加，居高不下。全国患病人数约1.6亿，死亡率居心血管疾病的首位，致残率每年约有万脑卒中患者有多万都丧失了劳动能力。
3、人群分布特点：男性普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明显，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。
4．地域特点：北方高于南方，城市高于农村，但是近年来农村高血压患者也普遍增多。
主持人：哪些因素会导致高血压呢？
杜雅鹤：引起高血压的因素很多：
1、年龄：随着年龄的升高患病率增高。且发生冠心病的机率也增高，每增加10岁，患脑卒中增加1-4倍。
2、性别：男性多于女性
3、吸烟：吸烟是心脑血管病发生的重要危险因素。
4、饮酒：饮酒过量饮酒可引起顽固性高血压。
5、饮食：高盐饮食易引起高血压。
6、血脂高：胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬化，导致高血压。
7、超重肥胖：是脑卒中发病的独立因素
8、糖尿病：的心血管疾病发病比血糖正常人的10倍以上。
9、缺少体力活动：脑力劳动都患病高于体力劳动者。
10、遗传性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血压的发病危险。
主持人：高血压的分类有什么？
杜雅鹤：一、什么是高血压：高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。
1．原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。
2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。比如各种肾病、肾血管狭窄、呼吸睡眠暂停、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣氏综合征、甲亢、真性红细胞增多症、精神因素等等引起的血压升高。
主持人：那么高血压的标准是什么？
杜雅鹤：高血压的诊断标准，即什么样的血压才为高血压？根据《中国高血压防治指南》化分以下几级：正常血压：收缩压（高压）小于mmhg,舒张压（低压）小于80mmhg,。正常高值：收缩压在-，舒张压80-89。高血压：收缩压大于等于，舒张压大于等于90。轻度高血压：收缩压-，舒张压90-99。中度高血压：收缩压-，舒张压-。重度高血压：收缩压大于等于，舒张压大于等于。
主持人：高血压的临床表现都是什么？
杜雅鹤：高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。早期：病人有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。
主持人：我们要怎么预防和治疗呢？
杜雅鹤：预防是处理高血压最有效的方法：
1、对因治疗即治本，从源头上防止高血压，针对高血压的危险因素，明确病因，改变生活方式降低血压及相关心血管事件。方法：经常运动（每周至少3次，每次30分钟），通过减轻体重来预防高血压的发生；进食低脂肪低盐饮食（每天摄入钠盐少于6g）、多食高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜；注意补充钾和钙，戒烟限酒，控制血糖等等。
2、二级预防：即知道自己得了高血压该如何治疗，我们要早发现早诊断，正常人每年至少要量两次血压，发现后要在医生的指导下规范服药，而且每周要测量血压一次，血压稳定后每1-3个月测一次，规范服药不能乱停药，多服或者少服停服。适应的休息。
3、三级预防：即并发症后的康复治疗，减轻精神压力，合理膳食，促进康复，提高生活质量水平。
主持人：降压的注意事项有哪些？
杜雅鹤：①降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。
②忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血压患者，初始降压目标可将收缩压高于毫米汞柱者降至毫米汞柱以下，收缩压在～毫米汞柱之间者使之降低20毫米汞柱。
③高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。
主持人：高血压防治的误区？
杜雅鹤：在接诊高血压患者时，经常遇到患者问：“我能不能换个药啊？”别给我开高效药！我怕依赖！我没有头晕头痛症状为什么还要吃药？我平时高血压但血压降的正常我受不了！不论刚得高血压的患者，还是老病友都会提这个问题。我要给大家讲的是：高血压是一种可治可不治的疾病。由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病，绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，甚至有的的病人需要终身服药。所谓终身服药，就是指确认为高血压后，医生给病人以终身治疗。以药物治疗而言，病人就要吃一辈子的药。即使血压正常后，仍应使用合理有效的维持降压药物剂量，保持血压稳定，切不可随便停药。继发高血压要检查血压升高的原因，尽早去除病因，血压就可以恢复正常。
主持人：通过杜主任的讲解，我们也了解了高血压的分级，危险性，及平时要做好锻炼，注意饮食，预防大于一切，还是要通过控制危险因素预防疾病的发生。
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