心悸，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病症。多因体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭等，导致心神失宁而发病。至善堂名老中医王琳老先生使用中药治疗该病，疗效显著，不易反复。
病案一王某，女，49岁，高新区人，年3月25日初诊。心悸胸闷，动则喘促，头晕目涩，腰腿酸痛，项背紧楚，脘腹胀闷，双下肢浮肿，便溏，痛则欲泻，或小便频急，舌暗红，苔白，脉沉弱，尺部尤甚。辨证：脾肾两虚、肝气乘脾。治法：补脾益肾，疏肝理脾。方药：丹栀逍遥散、痛泻要方加味。当归15g、白芍20g、柴胡15g、茯苓20g、白术15g、甘草8g、薄荷10g、丹皮15g、栀子12g、香附15g、枳壳12g、陈皮12g、葛根30g、羌活15g、防风10g、木香12g、郁金12g、泽泻20g、杜仲18g、川牛膝20g、菊花12g。水煎服，日一剂。
二诊：年4月1日，药后小便频多，下肢浮肿减轻，余症瘥减，仍有脘腹不适，嗳气泛酸，易方为柴芍六君子汤、左金丸加减。红参12g、白术15g、茯苓15g、甘草8g、陈皮12g、半夏15g、木香12g、砂仁12g、柴胡15g、白芍15g、防风10g、吴茱萸6g、煅牡蛎30g、黄连3g、苏叶3g。水煎服，日一剂。服用此方半月后诸症消失。
病案二李某，女，41岁，高新区人，年12月9日初诊。心悸胸闷，泛恶欲呕，夜难安寐，心烦易惊，周身酸楚，项背尤甚，经前两乳胀痛，少腹胀满，月经先期，小便短黄，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证：心肝郁火。治法：疏肝解郁，清泻心火。方药：柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散加味。柴胡18g、黄芩15g、汉半夏15g、党参12g、桂枝8g、龙骨30g、牡蛎30g、当归12g、白芍15g、茯苓15g、白术15g、甘草6g、川贝母15g、玄参15g、青皮15g、橘核15g、川楝子10g、黄连8g、苏叶4g、竹茹15g、吴茱萸6g。大枣生姜药引，水煎服，日一剂。服7剂而愈。
病案三蒋某，女，61岁，坊子区人，年7月13日初诊。心慌胸闷，短气乏力，动则益甚，腰脊强痛，下肢酸软，舌红少苔，脉沉略数。辨证：肾不纳气。治法：益肾纳气。方药：麦味地黄丸加味。熟地黄24g、山药30g、山萸肉12g、丹皮12g、泽泻12g、茯苓12g、麦冬15g、五味子10g、肉桂6g、杜仲15g、枸杞15g。水煎服，日一剂。
二诊：年7月20日，诸症瘥减，上方加补骨脂15g。水煎服，日一剂。服7剂后诸症基本痊愈。
病案四赵某，女，24岁，高新区人，年4月12日初诊。胸闷短气，腰痛连及少腹，经期尤甚，平素畏寒怕冷，四肢不温，舌淡红，苔白略黄，脉沉细迟。辨证：肾阳不足。治法；温补肾阳。方药：右归饮加味。熟地20g、山药30g、山萸肉12g、丹皮12g、茯苓15g、当归15g、杜仲15g、菟丝子20g、枸杞20g、鹿角胶（烊化）12g、肉桂6g、附子6g、炙甘草6g、巴戟天12g、党参10g。水煎服，日一剂。
二诊：年4月19日，诸症瘥减，言乳中结块，经前胀痛，上方加麻黄3g、白芥子10g、炮姜6g、青皮15g、橘核15g、枝核15g、车前子（包煎）15g。水煎服，日一剂。服用半月后诸症消失。
病案五张某，女，55岁，高新区人，年8月29日初诊。头目不清，胸闷短气，腿膝痛楚，舌淡，脉沉细缓迟。平素血压偏高。辨证：心阳不振，心脑失养。治法：温补心肾，祛痰醒脑。方药：温胆汤加减。汉半夏15g、茯苓15g、陈皮12g、甘草6g、白术15g、天麻12g、桂枝10g、白芍15g、胆南星10g、枳壳12g、党参15g、节菖蒲15g、僵蚕12g、蜈蚣3条、黄芪30g、杜仲20g、桑寄生30g、川牛膝15g。水煎服，日一剂。
二诊：年9月5日，仍血压偏高，头目不清，心动悸，脉结代。易方为炙甘草汤加味。炙甘草12g、红参9g、桂枝9g、麦冬20g、生地30g、火麻仁12g、阿胶（烊化）10g、丹参15g、杜仲15g、黄芪30g、红花10g、川芎10g、汉半夏12g。水煎服，日一剂。
三诊：年9月12日，心悸，脉结代消失，仍头目紧痛不舒，舌淡脉细。上方加蜈蚣3条、天麻15g、姜半夏12g、茯苓12g。水煎服，日一剂。服7剂后诸症基本痊愈。
预防及调养
心悸病位在心，根据病证的临床表现，应分辨病变有无涉及肝脾肺肾，是涉及一脏，或病及多脏；病机有虚实之分，故治疗上应分虚实，虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当兼顾。同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配入镇心安神之法。
心悸的预后转归主要取决于本虚标实的程度，邪实轻重、脏损多少、治疗当否及脉象变化情况。如患者气血阴阳虚损程度较轻，未见瘀血、痰饮之标证，病损脏腑单一，呈偶发、短暂、阵发者，治疗及时得当，脉象变化不显著者，病证多能痊愈。反之，脉象过数、过迟、频繁结代或乍疏乍数者，反复发作或长时间持续发作者，治疗颇为棘手，预后较差。甚至出现喘促、水肿、胸痹心痛、厥证、脱证等变证、坏病，若不及时抢救治疗，预后极差，甚至卒死。
心悸的预防：平素注意调畅情志，作息规律，饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶，避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息，还应及早发现变证、坏病先兆症状，做好急救准备。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防和治疗心悸发作具有重要意义。
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