每日一练｜
妇产科护理（正高）
案例分析题：
患者，女性，32岁。孕2产1，宫内孕37周，因"无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天"入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP/80mmHg，HR次/分，早搏2次/分，R28次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心次/分，肝肋下未及、双下肢轻度水肿，Hb89g/L。
1.该患者最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.肺炎
C.围生期心肌病
D.妊娠期高血压疾病
E.妊娠期高血压疾病合并心脏病
答案:C
解析：题干信息提示：①无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天；②心率次/分，早搏2次/分；③呼吸28次/分；④双肺散在细小湿啰音；⑤右心衰竭体征：颈静脉轻度怒张。故考虑该患者最可能的诊断为围生期心肌病。
2.为明确诊断，首选检查
A.血常规
B.尿蛋白测定
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸片
答案:D
解析:超声心动图能更精确地反映各心腔大小的变化，心瓣膜结构及功能情况。
患者，女性，30岁。12岁月经初潮，月经周期是30天，末次月经1月24日，结婚3年有正常性生活，至今未孕。
3.从理论推算，该患者下次排卵日期应在
A.2月3日
B.2月7日
C.2月9日
D.2月14日
E.2月24日
答案:C
解析:排卵多发生于下次月经来潮前14日左右。
4.判断该患者有无排卵，最简便的检查方法是
A.尿雌二醇测定
B.血浆LH测定
C.孕激素试验
D.基础体温测定
E.子宫内膜活检
答案:D
解析：孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃，此特点可作为排卵的重要指标。
5.该患者确认有排卵，能反映体内受孕激素影响的检查结果是
A.基础体温为单相
B.宫颈黏液稀薄、量多、拉丝度长
C.宫颈黏液涂片呈羊齿植物叶状结晶
D.子宫内膜呈增生期晚期图像
E.子宫内膜呈分泌期改变
答案:E
解析:孕激素可以使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为受精卵着床做好准备；使宫颈口闭合，黏液分泌减少、黏稠，拉丝易断，涂片检查显微镜下可见排列成行的椭圆体；能兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃，基础体温为双相型。
患者，女性，30岁。孕2产1，孕30周时行产前检查，B超示胎儿发育未见异常，腹部触诊结果示子宫底部触及圆而硬、有浮球感的胎儿部分，血压正常。
6.此时可诊断为
A.头位
B.臀位
C.横位
D.胎儿畸形
E.双胎或多胎
答案:B
7.听诊胎心时，听得最清楚的部位最可能位于孕妇腹壁的
A.脐右下方
B.脐部上方
C.脐左下方
D.靠近脐部下方
E.靠近脐部上方
答案:B
8.根据孕妇情况，护士提供相应的健康指导，不正确的是
A.胎位不正者，可给予矫正
B.可用膝胸卧位矫正
C.可用激光照射矫正
D.可用外转胎位术矫正
E.若矫正失败，应提前1个月住院待产
答案:E
解析:临产前胎位异常者，定期产前检查，妊娠30周以前随其自然；妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。若矫正失败，提前1周住院待产，以决定分娩方式。
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