在上海，每年都会安排65岁以上人口免费体检，以街镇为单位，老年人在家门口就能知道自己的健康状况。在北蔡镇今年的免费体检中，增加了一个项目，结果显示：三成左右参加该项目的体检者初筛阳性。
这是全国首个大型社区居民心衰早筛公益项目。历经3个月，共筛查了名60岁以上人口，显示心衰指标阳性有人，初筛阳性比例高达三成。
上海首创——医联体心衰早期筛查模式
版中国心衰指南发布，特别强调应将心衰防治关口前移，改变“重治轻防”的状况。作为上海首创模式，以东方-北蔡联合作为首次试点，医联体心衰早期筛查模式应运而生。
项目负医院心衰专科主任韩薇主任医师。据她介绍，本次筛查中，心衰指标阳性的患者九成以上是心衰b期，本身患有高血压、糖尿病、房颤等疾病，但患者本人并未意识到已经处于心衰b期。
记者了解到，高血压、冠心病、房颤、糖尿病、肥胖和应用抗肿瘤药物的患者都是心衰的高风险人群，通过心脏超声、血浆nt-probnp和肌钙蛋白的检测，能及早发现心脏结构异常或功能下降。
北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军指出，“很多老人以为岁数大了走路喘不上气、胸闷气短等是正常现象，并不在意也不检查。有些患者甚至几十年都从未做过心超以及心衰指数的检查。”他透露，医院是陆家嘴医联体牵头单位，以党建联盟为平台，医院经常派专家团队下社区，让专病、专科的健康守护延伸至居民的“家门口”。
“正是在不断下沉社区中我们了解到：心衰的高危人群数量不少，然而患者本人不自知，同时社区医生对心衰早期诊断、早期干预的专科理念还存在空白。”韩薇说，大部分人对心衰的认知有误区，普遍错误认为心衰是心脏疾病演变到终末期才会出现。其实，心衰是一种“蓄谋已久”的疾病，一般根据病情发展可以分为4个阶段，但其早期信号极易被忽略，通过心脏超声、血浆nt-probnp和肌钙蛋白的检测，能及早发现心脏结构异常或功能下降。
早期发现，避免心梗等严重后果
目前，筛查已告一段落。而后续工作仍在开展中，韩薇和她的团队在陆续回访中，通知指标阳性的老人，提醒他们后续就医，同时，与北蔡社区卫生服务中心建立心衰专项患者就医绿色通道，方便就诊。
据悉，此次初筛心衰指标高的患者已有部分去医院进一步就诊，其中相当一部分最终确诊为陈旧性心肌梗死、扩张型心肌病、严重瓣膜病，甚至还有非常罕见的法布雷病病例。韩薇表示，终末期心衰预后不佳，5年死亡率高达50%，超过部分恶性肿瘤，如不进行规范治疗会造成沉重的经济负担。
那么，心衰是怎么回事呢？韩薇介绍，心脏就像一个“水泵”，不停地以5-6升/分的速度把血液输送到全身。身体的各个器官及组织都需要血液中的养分和氧气来供给。当心脏负荷加重或心肌损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，收缩和舒张功能减弱，泵血能力降低，以致输出的血量不能满足各个器官及组织的新陈代谢，同时器官及组织中的血液也不能顺利流回心脏，这种状态就称为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现。
上观号作者：浦东观察
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