室间隔切除术是和治疗肥厚型梗阻性心肌病的首选方案，不过，绝大多数患者还合并不同程度的二尖瓣反流，那么术中到底是否需要同期处理二尖瓣，超声心动图能不能做个很好的指导？
医院王浩、高一鸣等研究显示，术前、术中经食管超声心动图能精确识别肥厚型梗阻性心肌病患者二尖瓣异常原因，这对手术策略的抉择至关重要。
这项研究纳入医院由同一有经验术者行室间隔切除术的例肥厚型梗阻性心肌病患者。
研究显示，其中95.4%的患者二尖瓣反流与收缩期二尖瓣前向运动相关，经过充分的室间隔切除，均能明显改善。只有4.6%（22例）患者同时合并二尖瓣器质性病变，以后叶受累常见，需同期处理二尖瓣。
22例患者术前19例二尖瓣反流达中量以上。其中瓣叶脱垂12例，行二尖瓣成形8例，二尖瓣置换4例；感染性心内膜炎4例，退行性变4例，风湿性改变2例，均行二尖瓣置换。
12例脱垂患者中，6例术前经食道心脏超声诊断，1例转机前经食管超声心动图诊断；其中6例合并腱索断裂，仅1例术前明确诊断。
4例感染性心内膜炎，2例术前明确赘生物，2例漏诊或误诊。
4例退行性变中，2例术前经食道超声心动图明确诊断，1例经食道超声心动图补充诊断。
2例风湿性改变中，1例二尖瓣狭窄，1例二尖瓣以反流为主，术前经食管心脏超声均诊断。
22例患者术前经食管超声心动图共识别出二尖瓣器质性病变12例，体外循环转机前经食管超声心动图补充识别2例，术中探查另识别8例，其中4例为首次手术探查，4例为二次手术探查。
来源：高一鸣，段福建，逄坤静，等.超声心动图对肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣异常的诊断价值.中国循环杂志,,34:88-.
转载：请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃》！《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近30个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容长按图片，显示识别
转载请注明：http://www.lixiaoqin18.com/xjbrhzl/10899.html
