肥厚型心肌病（HCM）患者发生一度阻滞（I°AVB）与危及生命的心脏事件之间的关系尚不清楚。最近刚发表在美国心脏协会杂志上的一篇文章探讨了HCM患者I°AVB与HCM相关死亡的关联。
该研究纳入了例HCM患者（平均年龄51±16岁；64.5%的男性）（图1，表1）。初始评估时测量P-R间期，根据P-R间期是否≥ms将患者分为有和无I°AVB的患者。HCM相关死亡定义为猝死或可能致死性心律失常事件、心衰相关死亡及卒中相关死亡的联合终点。研究结果发现，96例（23.2%）患者在入院时心电图存在I°AVB。8.8年（4.9–12.9年）的中位（四分位距）随访期内，共有56例（13.5%）患者发生了HCM相关死亡，其中47例（11.4%）合并有猝死或潜在致死性心律失常事件的终点。包括I°AVB和危及生命事件危险因素的多变量分析中，I°AVB与HCM相关死亡独立相关（调整后HR，2.41；95%CI，1.27-4.58；P=0.），其它预测因素包括心脏性猝死家族史、不明原因晕厥和非持续性室速。这种趋势在猝死或潜在致死性心律失常事件的联合终点中也持续存在（调整后HR，2.60；95%CI，1.28-5.27；P=0.）。（图2，3，4，5；表2，3）
图1：HCM患者纳入流程图
图2：三组HCM患者P-R间期比较
表1：根据是否存在I°AVB分组的HCM患者基线特征
图3：随访期间根据I°AVB分组的HCM患者新发房颤、心衰住院、新发非致命性卒中的发生率
图4：HCM相关死亡和猝死或潜在致死性心律失常事件联合终点的累积生存曲线
表2：HCM相关死亡的预测因素
表3：预测HCM患者发生联合终点的危险因素
图5：根据流出道梗阻和I°AVB分组的HCM患者死亡的K-M曲线
这项HCM患者队列研究中，I°AVB可能与HCM相关死亡有关，包括与猝死或潜在致死性心律失常事件的联合终点。
参考文献：
SatoshiHiguchi,etal.PrognosticImplicationofFirst-DegreeAtrioventricularBlockinPatientsWithHypertrophicCardiomyopathy..DOI:10./JAHA...
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