据统计50%的银屑病患者有指甲损害,甚至有些统计比例更高,有时是唯一表现。有些人症状很轻微,但严重的话会非常困扰,因为我们都是社会人,要出去和人打交道,和别人见面握手。当然,患者自己、医生都知道这个病根本不传染,对别人没有任何危害,但是对方不知道。我们出去社交的时候,对方就觉得你会不会是灰指甲(甲癣),会不会传染,当然也影响形象。
甲银屑病由银屑病累及甲床或甲母质引起,甲母质受累表现为甲凹点、白甲、甲半月红点、甲脱落;甲床受累表现为油滴状甲变色、甲剥离、甲下角化过度、裂片状出血等,还可表现为脆甲症、Beau线或脱甲。
有些研究认为银屑病性关节炎与银屑病甲密切相关。
甲银屑病治疗最常用的外用为糖皮质激素和卡泊三醇,最好是同时使用,卡泊三醇倍他米松软膏里面既有卡泊三醇又有糖皮质激素,相当于不用反复用几种药,一种药就解决了,非常方便。
也可以外用0.1%他克莫司软膏和0.1%他扎罗汀凝胶。0.1%他扎罗汀凝胶或乳膏外用应注意刺激性。
擦药不仅仅擦在甲根部皮肤,在甲板上也可以擦药,正常人的指甲几乎吸收不了药物,擦药可能没有多少作用,但是甲银屑病的甲板被破坏,通过甲板可以部分吸收,甲板和周围皮肤都应该用药。为了促进药物吸收,可以考虑封包,睡觉之前把指甲封包起来,第二天早上取掉,这样不影响正常工作、学习。
对于特别严重的甲银屑病也可以考虑局部封闭治疗和系统治疗(如TNF-alpha抑制剂、乌司奴单抗、甲氨蝶呤、阿维A或环孢素等)。
平时注意日常防护:避免甲损伤(如美甲、咬甲);戴手套,避免暴露于潮湿环境或腐蚀性化学品;在洗手或洗澡后应及时擦干指甲和甲周皮肤;日常使用保湿剂及时修剪指甲。
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杨希川,医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。
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