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肾病综合征可以用这个药物治疗吗

来源:心肌病治疗 时间:2018-6-22

张大哥得了肾病综合征,医生开了强的松片和他克莫司,他克莫司可以用于治疗肾病综合征吗?用药期间注意什么?带着疑问,张大哥来到药学门诊咨询。下面由夏延哲临床药师进行答疑。

1.他克莫司用于治疗什么疾病?

主要用于预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。目前也用于治疗其他免疫性疾病如难治性肾病综合征、难治性狼疮性肾炎等。

2.目前市售他克的商品名、规格及厂家主要有哪些?

普乐可复(0.5mg、1mg两种规格),安斯泰来制药有限公司

福美欣(0.5mg、1mg两种规格),浙江海正药业股份有限公司

3.用法用量

(1)服药剂量应根据体重、年龄和病情实现个体化给药,在医师的指导下调整剂量,严禁自行更改;定期检测药物谷值浓度,根据监测结果调整剂量。

(2)建议在空腹或至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用,以获得最佳吸收。

(3)给药频次建议每日两次,间隔12小时(固定时间服药),最好用水送服。如必要可将胶囊内容物悬浮于水,经鼻饲管给药。

(4)特殊人群:

①儿童起始口服剂量应略高于成人受试者,以期达到相同的血药浓度;

②肝功能损害者需适当减少剂量;

③肾功能不全者无需调整剂量;

④FDA妊娠风险分级为C级,因此孕娠期间不推荐使用该药。

4、用药期间注意事项

(1)请严格按时服用药物,如漏服药物,且记起时已经接近下次服药时间,则不需补服,按正常时间与剂量服药。

(2)如出现血肌酐升高、感染症状、高血糖、高钾血症或、视力改变或癫痫,请及时就医。

(3)用药后可能还会出现如下副作用:腹泻、恶心、腹痛、高血压、头痛、震颤等。

(4)建议避免过度暴露于阳光和紫外线照射,或使用适当的防晒。

(5)注意腹泻可显著性升高他克莫司的血药浓度,如腹泻不能控制,请及时监测浓度。

(6)饮食上,注意避免饮用西柚/葡萄柚汁,避免饮用啤酒、葡萄酒或含有该成分的饮料。

知识延伸——他克莫司血药浓度监测须知

1

为什么服用他克莫司后需要采血监测浓度?

他克莫司属于治疗窗狭窄的药物,治疗剂量和中毒剂量相当接近,且个体差异性较大,因此必须注意血药浓度的监测。

2

什么时候可以开始采血监测浓度?

在首次服用他克莫司或者调整剂量至少2天后可以进行浓度监测,具体采血时间点为当天晚上服药12小时后,第二天开始服药之前。

3

血药浓度的监测频率和目标浓度?

对于微小病变性肾病、局灶阶段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎,他克莫司常与糖皮质激素联用,他克莫司的血药谷浓度应控制在5-10ng/ml;若他克莫司与糖皮质激素、霉酚酸联用,他克莫司的血药谷浓度可适当降低,控制在5-7ng/ml.

中大附一药学门诊挂号事项

※慢病药师门诊:

每周二上午8:00-12:00

高血压、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性病治疗药物的应用;老年人用药咨询;孕产妇、哺乳期妇女与儿童用药咨询;华法林等抗凝药剂量调整,药物浓度监测和解读;药物治疗管理(MTM)

※抗凝药师门诊:

每周四上午8:00-12:00

瓣膜置换术、房颤、冠心病、静脉血栓栓塞症、缺血性脑卒中及肺栓塞等疾病药物治疗咨询,包括华法林及利伐沙班(拜端妥)等抗凝药咨询,阿司匹林、氯吡格雷(波立维)等抗血小板药的用药咨询

※挂号费用:

10元/次

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作者简介

夏延哲,中山大学药理学硕士,主管药师,现就职于医院,从事临床药学工作5年,擅长西药处方药和OTC的合理使用,药物相互作用,特别是儿童,孕产妇和哺乳期,老年人等合理用药。周二上午慢病药物管理门诊。器

作者:广东省药学会医院夏延哲

一审专家:广东省药学会医院陈杰

二审专家:广东省药学会中医院增城院区刘春霞









































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