上次说到严世芸教授治疗心悸的益气养心法、温通心阳法、滋阴宁心法三法，接下来小编为你们介绍后面四种方法：养心定志法、化痰泻热法、活血通脉法、疏肝理气法。
四、养心定志法
适应于心虚胆怯的心悸,症见心悸、善惊易恐,遇惊则心悸,伴有坐卧不安,少寐多梦,食少,恶闻声响,苔薄,脉细带数或虚弦、结代。方用“平补填心丹”(龙齿、朱砂、人参、山药、肉桂、五味子、天冬、生地黄、熟地黄、远志、茯苓、枣仁、茯神、车前子)加减。或用柴胡加龙骨牡蛎汤。如夹痰者,苔腻,可用十味温胆汤。
五、化痰泻热法
适用于痰热蕴结的心悸,症见心悸气短,伴有胸脘痞闷,痰多,食少,眩晕,恶心,渴不欲饮,苔白腻,脉弦滑结代。方用温胆汤或导痰汤主之。兼便秘者加芒硝或生川军。兼失眠,烦躁,口干苦,舌红苔黄腻者为痰火内扰,用黄连温胆汤。其中黄连用至6g以上,以加强其清化痰火的功效。据现代药理学研究,黄连具有抗心律失常、增加冠脉流量、镇静作用。若兼有饮邪者,可合苓桂术甘汤,或金匮肾气丸等。
六、活血通脉法
适用于血脉瘀阻的心悸,症见心悸,气短,伴有胸痛时作,胸闷,唇甲青紫舌质暗或瘀斑,脉涩结代。方用血府逐瘀汤主之。清末名医王清任在《医林改错》中明确提出了瘀血内阻能导致心悸,并以血府逐瘀汤进行治疗。心悸日久必能见瘀血内阻,故严老师在辨证治疗的同时,活血化瘀的治则贯穿始终,与其他治则往往联合应用。
七、疏肝理气法
适用于肝气郁结的心悸,症见心悸,伴有情志不畅,胸胁苦满,女子月经失调,经行腹痛,经前乳房结块胀痛,烦躁,月经前后心悸加重,苔薄,舌淡红,脉弦。方用逍遥散。明代虞抟认为此病与肝胆有关。严老师通过长期的临床研究,对此证治疗颇有心得,此证多为更年期患者,以及有情志改变的患者,故从肝论治,每获良效。
另外,更年期的患者在临床上若见因情志不畅而致心悸发作或加重者,伴有阵热汗出、心烦、怕冷、手足欠温等阴阳失调的症状,可以加用二仙汤,热证明显的可将仙茅改为生地黄、熟地黄或用知柏地黄丸。
根据严世芸教授临床体会常用的抗心律失常的中药,主要有以下几种:
⒈桑寄生:宜重用,30g以上,据实验研究,有类似异搏定样作用,有镇静及舒张冠脉,增加冠脉流量及抗垂体后叶素等作用。
⒉万年青根:30g以上,有强心、抗心律失常作用。
⒊苦参:15g以上,有“奎尼丁样效应”。
⒋虎杖:20g以上,有抗心律失常作用。
以上几味,在各种辨证类型中均可选用。
⒌桂枝:12g以上。
⒍黄连:6g以上。具有抗心律失常作用及镇静作用。
以上两味,宜结合辨证选用。
严世芸教授认为疾病发展过程中往往错综复杂,虚实夹杂,在治疗上也需辨证辨病相结合,随疾病的发展变化随时调整治疗。
（秋葵）
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