仁心指掌
北京林氏疑难病中医药研究院
今日话题头痛是病人的自觉症状，其涉及范围甚广，原因亦较复杂，可在多种疾病中发生。本文叙述头痛为主证的内科杂病，如属其它疾病的兼证则不属本篇范围。
病因病机：头为“诸阳之会”“脑为髄之海”，伤于风，则气血瘀滞；伤于热，侵袭清空，则气血逆乱；伤于湿，则蒙蔽清窍，清阳不升；伤于痰，则阻遏清阳；伤于气邪，则情志不和，郁而化火，上摄清窍；或气血不足，不能上充于脑，皆可引起头痛。
经络定位辨证：前头痛属阳明经，侧头痛属少阳经，后头痛太阳经，头顶痛属厥阳经。
病因辨证分型：
风伤型：头痛时作，兼有眩晕，怕风或自汗出，痛时或兼面部肌肉腘动，苔薄白，脉弦。
热伤型：头痛而胀甚则如裂，面红目赤，口渴欲饮，便秘，尿黄，舌质红，苔萤，脉数。
湿伤型：头痛如裹，身重懒言，纳呆胸闷，小便不利，大便溏，苔白腻，脉濡濡。
痰伤型：头痛昏蒙，胸脘滞闷，泛泛欲呕，或呕吐痰涎，苔腻，脉滑。
气郁型：多因志意不伸而发病，头痛目昡，两胁发胀，心烦易怒，面赤口苦，舌质红，苔薄黃，脉弦。
气血两虚型：头痛头晕，痛势绵绵，神疲乏力，遇劳则甚，心悸怔忡，面色无华，舌质淡，苓薄白，脉细弱。
治疗：经络定位辨证取穴，则按局部和循经取穴的原则，病因辨证取穴，则根据病因病机选穴，临床多两者结合应用。经络辨证取穴。立法：疏通经络，调和气血。除疼痛局部取穴外，前头痛，则循经选取手足阳明经穴；侧头痛，则循经取手足少阳经穴；后头痛，则循经取手足太阳经穴；头顶痛，则循经取手足太阳经及足厥阴经穴，通经活络，化瘀止痛。
病因辨证取穴，立法：风伤型，祛风通络；热伤型，清热调理气血；湿伤型，祛湿升阳；痰伤型，健脾化痰；气郁型，舒肝理气；气血两虚型，益气益血。取穴：以经络辨证取穴为主，病因辨证取穴为辅。按分型结合整体辨证论治。
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