医院
心内科
医院心内科主任李秀琪主任介绍:致死性心律失常起病突然、病程短、致死率高、抢救成功率低。晕厥的发病原因往往错综复杂,且发病表现与其他意识障碍疾病难以区分。现欲通过此次多学科活动进一步规范诊治。
在本次活动中,聂俊丽主治医师分享了1例典型的突发晕厥的病例,具有较强的临床指导意义。
王晏文主任医师:该患者既往同时存在脑梗及扩张性心肌病史,晕厥发作时很难准确判断患者为急性脑血管意外或心源性晕厥发作,在急诊稳定生命体征后,及时进行头部CT检查,排除急性脑血管意外,使患者后续救治及时进行。
石珍副主任医师:心源性晕厥是由于心输出量突然下降引起急性脑缺血发作而诱发的晕厥。严重者在晕厥发作时可导致猝死,是晕厥最严重的类型。多数心源性晕厥由恶性心律失常诱发,医院最先接触患者部门,尽量从询问病史及发病前驱、伴随症状上进行鉴别,及时进行相关检查,为后续分诊、治疗打好基础。
石珍主任医师:医院最先接触患者部门,尽量从询问病史及发病前驱、伴随症状上进行鉴别,及时进行相关检查。
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吴兴安副主任医师以PPT形式,详细讲解了ICD(自动心脏转复除颤器)在心血管疾病中的应用
心内科MDT
NO.2
刘毅副主任医师以PPT形式,详细讲解了心肌病(扩心病、肥心病、致心律失常右室心肌病)的超声影像特点。
李秀琪主任医师总结
本次活动针对晕厥类疾病进行专题探讨。随着以意识障碍为主要表现的患者就诊率的增高,晕厥类疾病就诊率逐年上升,其中可发现大部分心源性晕厥患者由恶性心律失常引起,引起恶性心律失常的原因与心肌病相关。但由于发病时间短,病情凶险,死亡率高、抢救成功率低,与脑源性晕厥等疾病鉴别较为复杂。当前我们对于此类患者以详细询问病史,充分了解发病过程,针对性进行鉴别检查,通常也需请多个学科会诊共同评估风险及获益。通过此次多学科的活动,结合神经内科、急诊科、超声科的专业指导,我们对常见心肌病的诊断方式及治疗方法有了更系统的认识,同时在诊断及鉴别诊断规范有了进一步提高。
本次活动主要以病例讨论及专题讲座形式进一步探讨晕厥类疾病的诊治;其中病例讨论环节,我科结合病例进一步明确了常见心肌病的诊断及治疗方式;神经科对易与晕厥相混淆的脑部疾病从发病机制、发病诱因、伴随症状上进行了详细的介绍。急诊科介绍了通过提高问诊技巧及建议进行针对性检查等方面进一步拓宽了晕厥类疾病的诊断思路。从不同学科讲述拓宽了临床诊疗思路,体现了学科交叉对于临床诊疗的必要性;晕厥类疾病虽不是常见病,但对于每一例患者的预防及治疗都不容忽视,应积极从多方面、多学科进行临床诊断及鉴别诊断,争取尽快明确病因并进行针对性治疗,提高患者生存率及生活质量。
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