近日，医院心脏大血管外科团队成功为一例体重仅4.5公斤的低龄先天性心脏病婴儿实施了体外循环心脏手术。这是该院自主开展心脏外科手术以来年龄最小、体重最轻的先天性心脏病患者，创下了我市婴儿先天性心脏病外科救治的最新记录，同时标志着该院心脏大血管外科在低龄低体重患儿危重先天性心脏病的综合治疗方面迈上了一个新台阶。
这名小宝宝出生5个月后体重仅有4.5公斤（正常标准体重应为5.9～11.4公斤），且经常反复发热、咳嗽、肺部感染。今年11月5日，患儿因“肺部感染，21-三体综合征”入住医院普儿科住院治疗。经心脏彩超检查，发现患儿室间隔缺损达到6.5mm，且合并中度肺动脉高压，确诊为先天性心脏病。心脏大血管外科主任许发珍会诊后，认为患儿经常出现肺部感染都是由先天性心脏病这个“原凶”引起，需要尽快手术治疗。
由于低龄和低体重是先天性心脏病根治手术的危险因素，中度肺动脉高压更是手术的危险因素。这一类患儿不仅心脏脆弱，而且全身其他器官发育不成熟，对体外循环手术的耐受性差，手术并发症多，容易引起心肌损伤和严重心律失常。如果术中或者术后发生肺动脉高压危象，死亡率很高。为有效减轻患儿术后肺部并发症，确保手术获得理想效果，心脏大血管外科邀请了儿科、儿科重症监护室（PICU）、麻醉科等相关科室医生作进一步病情会诊及术前讨论，为患儿制定了详细周密的手术方案和治疗计划。
11月23日，手术如期进行。由于患儿的动静脉都非常细，置管难度极大，麻醉科副主任医师梁星宝亲自操作，他凭借丰富的经验，一气呵成，顺利完成动静脉置管及麻醉工作。接着，由许发珍主任担任主刀，朱铭主治医师为第一助手的手术团队站上手术台，开始为患儿施行室间隔缺损修补术。术中，他们克服患儿心脏视野小、血管细微带来的超常难度，以精准、细腻、熟练的“刀法”，全神贯注地处理好手术的每一个环节。历时约3小时，手术顺利完成，术后患儿恢复好，在心脏大血管外科团队和儿科团队的精心治疗和细心护理下，这个年幼的小生命终于重新焕发了勃勃生机，目前已康复出院。
一直以来低龄、低体重患儿的心脏手术都有相当大的难度，无论是手术中的处理，还是术后管理均与成人完全不同，这对外科医师、麻醉师、体外循环灌注师以及术后监护团队都是极大的挑战，其中任何一个环节处理不好，患儿都会面临生命危险。此次手术成功，见证了惠州医院心脏大血管外科团队脚踏实地，敢拼敢闯，挑战医学极限的一次突破。
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供稿/供图：心脏大血管外科徐瑞翔朱铭
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