▌文章导读
32岁男性患者，心悸、胸闷4年，按“冠心病、心绞痛”治疗无明显好转。症状加重3个月，伴晕厥3次。最终，超声心动图助力查明病因——肥厚型梗阻性心肌病。此病容易与哪些疾病混淆？
▌病例介绍
姓名：李某某；性别：男；年龄：32岁；民族：汉；婚否：已婚；出生地：黑龙江；职业：农民；
主诉：心悸、胸闷4年，加重3个月，伴晕厥3次。
病史：患者于4年前开始出现活动后心悸、胸闷、胸痛、气短，休息后可缓解，医院诊断为“冠心病、心绞痛”，经治疗（具体不详）上述症状无明显好转。近3月来上述症状加重，并常觉头晕、黑。一周前，患者跑步后突然感胸痛、气短，随之意识丧失、倒地，持续5秒后意识恢复，当时无四肢抽搐、无舌咬伤、无大小便失禁。此后又于剧烈运动后出现2次晕厥，发作时间及表现同前。患者近来食欲减退，二便正常。
既往史：否认高血压及糖尿病史。曾有吸烟史。
体格检查：T：36.5℃；P：70次／分；R：18次／分；BP：／80mmHg。神清语明，表情自然，体位自如；颈软，无颈静脉怒张；胸廓对称，双肺底未闻及干、湿啰音；心界不大，心率70次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及4／6级收缩晚期喷射样杂音，并触及震颤，可传导到腋下；腹软，肝脾肋下未触及，肝颈回流征阴性，腹部无压痛及反跳痛，无双下肢水肿。
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