不同的生产方式有其利弊，孕妈咪应该了解自己的身体状况，选择对自己与宝宝最好的方式生产！胎位不正这件事，无法事先预防，也无法透过矫正运动或其他方式，让宝宝百分之百在生产前转为「头位」，另外，胎位不正并非不能自然产喔！选择对自己与宝宝最安全的生产方式，才是怀孕的目的。
认识「胎位」
胎位是指宝宝分娩出来的第一个位置，而子宫的型状为「倒梨型」，上宽下窄，通常到了32周后，胎儿会自动转成头下脚上的位置。
一般胎位在胎儿28周大以前，比较容易改变，因为相对于胎儿的大小，子宫空间仍相当充足，医院高危险妊娠学科主治医师暨台湾周产期医学会副祕书长王亮凯指出，临床上胎位有九成以上，以「头位」为主，其他胎位的机率相对较小，一般怀孕于30～32周，胎儿大，子宫空间小，胎位就会逐渐固定，较不容易产生大动作的变化，他提醒，但这并非绝对，临床上还是有部分案例出现，胎儿于36周，还是出现姿势位置的改变！
胎位不正的类型
一般而言，正头位（枕前位）是指胎儿的后脑勺先分娩出，其他异常胎位都归类为胎位不正。王亮凯医师指出，最常见的胎位不正为臀位，佔3%，而臀位又可再细分为完全臀位、不完全臀位及伸腿臀位；横位或斜位，佔0.3%，其他更罕见的胎位不正还有颜面位、额位、枕后位、複合位等。
胎位不正是机率问题？
王亮凯医师表示，理论上，胎位不正虽然是机率问题，但是可以从胎儿及子宫环境等两方面探讨，为什麽宝宝无法顺转及胎位不正：
1.胎儿状况
若胎儿异常，出现水脑，因头部重量较重无法翻转，或是其他先天性畸型，都有可能使胎儿无法自动转为头下脚上的正头位；另一方面，相较于单胞胎，多胞胎出现胎位不正的机率更高，因为可能一个胎儿是头位，但另一个却是臀位等其他胎位，进而增加自然产风险。
2.子宫环境
若先天性子宫形状不佳、中膈子宫，甚至是子宫肌瘤、卵巢长肿瘤，导致后天子宫形状改变，影响胎儿生长的空间；研究指出，前置胎盘可能造成子宫空间限制，造成胎位不正。另一方面，羊水量的多寡也会影响胎儿活动的空间，若羊水过多，胎儿有较大的空间能够变换姿势，但羊水过少则使得胎儿能够活动的空间变小，相对比较难有大动作的翻转。
胎位矫正运动．膝胸卧式胎位不正的因应之道
怀孕约30～32周的时候，胎位会逐渐固定时，若有胎位不正的情形，最常见的改善方式为膝胸卧式运动：孕妈咪採趴姿，双腿分开与肩同宽，将双膝弯曲臀部高起，胸部贴地。建议早晚各做一次，每次5～10分钟。王亮凯医师表示，膝胸卧式的原理是藉由地心引力法则，让胎儿翻转，他提醒，施行膝胸卧式应注意以下3个重点：
1.子宫收缩不宜执行
子宫收缩时，子宫内空间相对会受到挤压，胎儿能够翻转的空间变小，就算施行膝胸卧式也达不到效果。
2.评估自身能力
膝胸卧式为头下屁股上的姿势，持续一段时间，孕妈咪可能会出现头晕的状况，加上怀孕后期的胎儿重量与肚子较大，维持此一姿势有所不便，孕妈咪应评估自身能力，若觉得体力无法负荷，不必要求自己一定要维持5～10分钟，量力而为即可。
3.其他生理不适
王亮凯医师叮咛，若是孕妈咪有阴道出血、前置胎盘或是其他生理不适，务必谘询医师是否可做此运动。
当孕妈咪感受胎动较明显的时候，适合进行膝胸卧式的运动，因为能够刺激胎儿出现较大的动作，增加翻转机会，王亮凯医师笑说：「当胎儿翻转的时候，孕妈咪会感受到剧烈的胎动！不要被吓到了。」他提醒孕妈咪，膝胸卧式无法百分之百矫正胎位，若是努力许久仍然等不到胎儿顺利转为头位，也请放宽心，让宝宝自己选择出生的方式。
胎位外转术
徒手将位于子宫内的胎儿翻转，听起来相当不可思议，王亮凯医师表示，一般胎位外转术，会于两个时间点施行，早期于30～32周施行，胎儿如果体型较小，后续还是有可能会再翻转；后期则建议在36周后施行，但是此时胎儿体型较大，翻转空间相对较小，成功机会也不大。他表示，目前只有少数资深的妇产科医师会做胎位外转术，而胎位外转术最重要的是让子宫放鬆，可以藉由子宫鬆弛剂，也就是注射安胎针，再循序渐进顺著胎儿的背部，将头与脚反转。
由于胎位外转术有一定的风险存在，如负责运送氧气、营养的胎盘万一发生早期剥离，等于是阻断了胎儿的生长命脉；而翻转时也可能出现脐带缠绕问题，胎儿的脐带很长，本来就可能出现缠绕问题，但是缠绕并不一定会影响脐带的血流、输送养分，不过，如果缠绕过紧，影响脐带血流，严重则可能导致胎儿缺氧，发生胎儿窘迫，甚至死亡。
国外相关研究指出，胎位外转术的成功率约65%左右，併发症风险机率约0.%，风险与成功率相比，似乎是可以尝试的办法，王亮凯医师表示，目前临床上胎位外转术的案例相对较少，试与不试，需要孕妈咪与专业医师讨论再决定。
胎位不正的因应之道胎位不正无法自然生产吗？
除了枕前位分娩之外，其他异常胎位都称为胎位不正，一般而言，自然产需以孕妈咪个人状况、宝宝的体型、头围、胎位等因素综合评估。胎位不正的类型有很多种，王亮凯医师举例说明：臀位为胎位不正最常见的类型，而臀位之中的伸腿臀位，可考虑自然产，但需要评估胎儿大小、孕妈咪的骨盆大小（内诊评估产道宽窄），较适合经产妇。
王亮凯医师指出，胎位不正并不代表完全没有自然产的机会，而是剖腹产机率相对较高，其自然产风险可能导致脐带脱垂与生产迟滞。一般而言，正常状况下，脐带会附著在胎盘内，不容易被外力挤压而受影响，临床上，胎位不正自然产导致脐带脱垂，多发生于不完全臀位，当脐带顺著胎儿的一隻腿同时分娩，容易受到压迫，若脐带受到压迫会影响血流、胎儿体内循环，严重则可能导致缺氧窒息。
而胎位不正易出现产程迟滞，过程可能造成胎儿严重缺氧，缺氧除了造成窒息的可怕后果，也可能导致胎儿脑部受损、身体受伤等併发症。
生产是「育儿」的一小步
《微笑生产笔记》书中提及，无论生产或是育儿，其实都没有标准答案。就像是生产，每个孕妈咪心中都有自己所期待的方式，但是现实可能无法尽如人意，例如本篇介绍的胎位不正。「基于对妈咪与胎儿安全出生为目的，生产只是一个过程，如此一来，即使生产的方式不是原本所期盼的，或是需藉助其他医疗方式介入，都无伤大雅」。「想要自然产，但经深思熟虑之后，还是担心身体准备得不够充分，你可以考虑採用其他方式。毕竟生产最大的目的是让宝宝平安出生，如果太在意生产方式而导致问题，就本末倒置了。」
王亮凯医师也表示，现在医疗环境、设备和开刀技术，都相当进步，虽然开刀有一定的风险，但是自然产同样会有风险，因此，让宝宝选择自己出生的方式，抱持平常心，「就算遇到特殊状况，也要相信宝宝的选择」。
(*图文内容整理自网络)
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