如果肥厚型心肌病并发心律失常，房颤是比较常见的，可以影响生活质量，增加卒中风险。但房颤在肥厚型心肌病病程和预后方面的影响还不很清楚。
作者调研了年至年Tufts医学中心肥厚型心肌病研究所位患者的数据。
在平均4.8±3.4年中有20%（/位）患者发生了房颤，其中74%（位）为有症状的阵发性房颤，平均发作5±5次。这当中26%（78位）发展为永久性房颤。房颤患者平均年龄62±13岁，NYHA心功能在I、II级的占89%。房颤发生与年龄、性别无关。
房颤患者中4%死于肥厚型心肌病相关病因，年均死亡率0.7%。房颤直接相关的死亡贡献了0.1%/年，。
接受了抗心律失常治疗的房颤患者，药物大多数是胺碘酮（位）或索他洛尔（78位）、射频消融（49）或肥厚心肌切除术时加迷宫手术（72位）。射频1年成功率44%，外科迷宫术为75%。
如果房颤患者有抗凝治疗，栓塞事件为2%。没有抗凝增加至14%。
有症状的阵发性房颤在肥厚型心肌病患者相对不常见，持续时间和次数无法预测。在肥厚型心肌病患者房颤不是导致心衰死亡、也不是心律失常致死的主要原因。而且其治疗后比较低的死亡率与没有房颤的患者区别不大。在肥厚型心肌病患者中，房颤不是导致死亡的最主要原因，但阻塞性卒中风险增加需要更积极的抗凝策略。
如果肥厚型心肌病反复发生缺血性卒中，需要考虑到患者有房颤可能存在。其中阵发性比较多见，建议积极采取抗凝策略。从这一组数据看，如果有房颤不抗凝其中风风险达14%，平均5年算相当于CHADA2Vasc接近3分。
赞赏
转载请注明：http://www.lixiaoqin18.com/rhzlxjb/1724.html
