前情提要：话说心脏病专栏系列前两节，我们说了一下高血压下心脏病和风湿性心脏病，在各种心脏病中，有些是可以治疗的，有些只能通过控制症状，减少发病次数及住院次数，本期我们要说的是这样一种心脏病，它的名字叫：扩张型心肌病。
（先来一张正常心脏与扩张型心肌病的图）
一、扩张型心肌病概述：本病的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的患者有心肌病的家族史。多数患者是以心力衰竭发作时来院就诊发现。
二、扩张型心肌病的病因：尚不明确！！！尚不明确！！！尚不明确！！！
可能是多种因素长期作用引起心肌损害的最终结果。感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病发病有关。短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说可能是致死性的，但残存的心肌细胞会因此而增加负荷，发生代偿性肥厚。这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功能，但最终将表现为心肌的收缩和舒张功能障碍。心肌炎既有不可逆的心肌细胞死亡，又有由细胞因子所介导的可逆性心肌抑制。某些因素(如酒精)虽然不直接损害心肌细胞，但如长期作用仍可造成严重的心脏功能障碍。此外，许多损伤还会累及心脏的纤维支架系统，影响心肌的顺应性，从而参与心室扩大的发生与发展。
三、患者有哪些症状：其实心脏病的症状大同小异，因为最终都会导致心肌肥厚、心室增大，心肌收缩力下降等等。患者有哪些表现呢？举个栗子：某患者近期总是感觉胸闷、乏力，活动后尤为明显，休息后缓解，后症状逐渐加重，夜间不能平卧入睡，严重时夜间需要端坐位呼吸。上述这种症状我们称之为呼吸困难，从轻到重有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等等。还有的患者可出现双下肢浮肿、食欲不振等表现。出现这些表现，医院就诊查明原因。
四、哪些检查有助于扩张型心肌病的诊断？
本病是一种排他性诊断，即需排除高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等其他心脏病变，常用的检查手段有全胸片（了解心影有无扩大）、心电图（了解有无心律失常、心肌缺血）、心脏彩超（了解有无心脏结构变化），还有一些血液方面的检查等。根据以上检查结果，交给医生综合判断一下，看是否诊断为扩张型心肌病。
五、这种病怎么治疗？
由于病因不明确，故不能进行病因治疗，多数患者就诊后以治疗当前症状为主，如心衰的患者主要为纠正心衰、预防心室继续扩大等，发生较严重的心律失常应该给予抗心律失常治疗，当病变到达一定程度，药物治疗没有效果的时候，可能需要进行非药物治疗手段，如心脏起搏器治疗等。
六、本病的最终治疗效果：
病程长短不一，少数患者短期内进展迅速，死亡率较高，部分患者发现改变后经过治疗可存在20年以上，应当注意的是，本病患者的猝死率比较高。
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