36岁的塔吊车司机李先生（化名），常年高空作业，却在半年前，因一阵突如其来的气喘、心慌，让他第一次对熟悉的工作生出了“恐惧”。直到最近，李先生腿部浮肿、气喘加重，就诊后才知晓：自己的心脏已被扩张性心肌病拖累成“重度心衰”，薄如豆腐皮的心室壁竟只有3毫米！
眼瞅着春节将至，医院心血管内外科、重症医学科、体外循环科、麻醉科等多学科协同作战，为这颗薄皮心牢牢缝上了“人工心”（左心室辅助），让“奄奄一息”的心脏重新跳出了“活力”。
目前，李先生已度过了“最凶险的阶段”，在普通病房进行后续疗养。
扩张性心肌病，让塔吊车司机生畏惧
家住荆门的李先生正值壮年，为人随和开朗，由于胆大外向，常年从事高空作业的他从未有过“恐高”或“胆怯”的时候。不成想，半年前一个平常工作日，正欲踏上塔吊车的李先生突然气喘，接着一阵心慌袭来，腿也不自觉打起了“哆嗦”。好一会儿后，症状才渐渐缓解，一向心大的李先生便没在意了。可自打那时起，李先生的身体起了不小变化：原本健壮的他总感觉劳累过后气短喘粗气，有时坐着、夜晚睡觉会感觉呼吸憋得慌。特别是最近食欲明显下降，双腿也肉眼可见地浮肿。
妻子林女士（化名）感觉丈夫的情况不对，医院就诊。一系列检查下来，医院给出令这对夫妻大吃一惊的诊断：扩张性心肌病引发了重度心力衰竭，心室壁只有3毫米！（正常人心室壁8-12毫米），EF值（心功能）只有13%（正常人EF值在40%~70%）！
若不采取措施，生命便会随着心衰的进一步加重日渐凋零。而摆在他们面前的只有两条路：心脏移植或植入人工心！
林女士听到这个消息如坠深渊，心脏移植供体怎么等得到？看着日渐消瘦的丈夫和两名尚幼的孩子，茫然失措。而当医生建议她去医院后，她又怀揣着希望连夜带丈夫赶往武汉。
见到心血管内外科王潇主任后，林女士如抓到救命稻草，哽咽着说道：“王主任，请您救救我丈夫，除了害怕，还是害怕，害怕这个家失去了他，害怕孩子们失去了爸爸。”
稀薄大心脏，手术如豆腐皮上缝针
王潇主任立刻召集重症医学科、麻醉科、体外循环科等MDT多学科讨论，经过充分分析评估，考虑到心脏移植供体缺乏的困境，最终作出了为其先调整左右心功能，再植入人工心脏的方案，随后向林女士解释道：“风险虽大，但有的救，困难尽管提，其他的交给我们！”
所谓人工心，即左心室辅助，在左心心尖加装“机器泵”，代替原本心脏的泵血功能，维持住人体正常的血液循环。
“心脏是身体的水泵，通过不停泵血将血液输送到全身以维持生命，而心肌就像墙壁（体），作为心脏的主要‘材料’，它由心肌细胞组成，保持心脏跳动，就是心肌收缩泵血的过程。若墙壁变薄了，墙内空间变大，墙体就会脆弱，心肌收缩泵血自然出现障碍，这就是扩张性心肌病。这名患者的泵衰弱了，所以我们需要用机械泵帮助心脏功能恢复，但想在稀薄的心壁上挂牢‘机器泵’，难度不言而喻。但无论如何，团队作战会坚持到底！”王潇主任掷地有声地说道。
依据手术既定方案，术前，由重症医学科刘波主任谨慎评估右心功能情况，以利尿减轻容量负荷、强心等措施，将患者心功能调整到能够耐受手术的状态。待到一切就绪，手术随即开始。
对于8毫米—12毫米的正常心肌而言，植入人工心脏，首先需要固定血泵缝合环，精准缝合在左心室心尖部的同时，尽量避开冠状动脉，深度精准缝合至2/3心肌厚度。但扩张性心肌病患者心肌薄如蝉翼，脆弱又不结实，手术操作犹如豆腐皮上缝针，稍有不慎或是打结时用力过度，就有撕裂破碎的风险。
所幸手术方案制定详实，王潇主任手技利落干脆：用手探触心肌厚度，用心游走于毫厘之间，缝至心肌厚度3/4程度并利落调适后，这颗机械泵就牢牢地壁挂成功！心功能也肉眼可见地向好发展。四小时后，手术顺利完成。
手术后的李先生被送入了重症监护室，术后一天内就拔除了呼吸机，术后，田青主任依旧不敢松懈，通过超声和漂浮导管予以右心功能评价，动态调整人工心脏流量，并配合以血管活性药物等治疗措施逐步让患者适应人工心脏。患者术后第一天便开始心脏快速恢复，并下床活动，目前已转入普通病房。
延伸科普：“心有余”而力不足？什么是扩张性心肌病？
扩张型心肌病简称扩心病，是一种以心室扩大和心肌收缩功能降低为主要特征的异质性心肌病。扩心病常伴有心肌细胞的变性、坏死、纤维化、钙化等病理表现，最终表现为“心大”，影响心脏的泵血功能。
根据年我国抽样调查及年的随访报道，我国扩心病患病率约为19/10万，且发病率逐年增长。该病预后较差，52个月病死率约为42.24%，是导致心力衰竭的第三大常见原因，也是心脏移植的最常见原因。
扩心病会有什么症状？
扩心病起病隐匿，早期多无明显症状。随着病情进展，可出现：乏力；
活动后气短，运动耐量下降；
端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等；
食欲下降、腹胀、下肢水肿等；
合并心律失常表现为心悸、头晕等；
合并肺栓塞可见胸痛、咳血等；猝死；
记者：夏天通讯员：郭姗姗李昱晨
编辑：王建
责编：夏天
编审：王俊
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