近日，医院心内科（内科一病区）在交大一附院王东琦教授指导下，成功开展韩城市首例ICD置入术，医院心律失常介入诊治的新篇章。
患者，男，67岁，15医院诊断为冠心病，心肌梗塞，10年前出现缺血性心肌病，1月前再次住院时患者多次出现阵发性室性心动过速，伴有头晕，心慌，烦躁不安，给予电复律后转为窦性。
为了预防恶性心律失常的再次发生，师安石副院长、尹哲副主任和心内科医师团队，快速集结，进行病情研判，明确治疗方案。大家一致认为，该患者有明确的ICD置入适应症。经过沟通与协商，患者及家属决定行ICD置入术。
由于植入式心律转复除颤器植入术程序复杂，要求精确，术中要诱发室颤，有一定的危险性，且植入式心律转复除颤器安装后是否能正常工作关系到病人术后的生命安全，故对整个手术要求很高。总医院的心内科介入团队不惧挑战、精心备战，制订了详细的术前准备计划和手术方案，细化突发事件紧急处理预案，确保手术万无一失。
12月3日，总医院心内科介入团队精心准备、严密配合，用时2小时，为该患者成功实施了ICD置入术，手术过程顺利，患者术后恢复良好。
医学知识
心脏性猝死已成为心脏急症中的一个重要课题。我国每年约有14万人死于心脏性猝死。医院或诊所以外，其中约有1/3的病人死于发病后数分钟至数小时，以致难以运送至医疗单位进行救治。绝大多数心脏性猝死的直接原因是心室颤动，而不是心跳骤停。在发生心室颤动前均有室性心动过速，由于室性心动过速的发作极短暂即转为致命的室颤，因此难以发现。而冠心病患者中20%～25%是以室速或室颤作为冠心病的首次临床表现。
ICD是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置，具有体积小、转复心律安全可靠的特点。当患者发生严重室性心律失常（包括室性心动过速﹑心室扑动﹑心室纤颤）时，ICD通过电极感知识别后，则综合运用抗心动过速起搏，低能量、高能量电复律等方法迅速终止室性心律失常的发作。室性心律失常终止后，如患者的窦性心律不能恢复或频率过慢，ICD则可通过抗心动过缓起搏维持心率，以保证患者的生命安全。
作者：张瑾
编辑：崔晔
审核：李刚
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