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护士执业每日一练

来源:心肌病治疗 时间:2021-3-16
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1、题干:心包炎患者做出下列哪项表述时,护士应对其加强饮食教育

A、“医院的饭太淡,我自己带了几个咸鸭蛋。”B、“我的身体正在恢复,要每天吃点肉和鱼。”C、“每天饭菜量必须足够,不能饿着。”D、“我每天都要吃一些新鲜水果。”E、“要多吃蔬菜不然会便秘。”

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答案:A

解析:心包炎患者的饮食应控制钠盐摄入,不能因为个人口味问题随意加食咸鸭蛋(A错,为本题正确答案)。应加强营养,高热量高蛋白、高维生素的易消化饮食,故可以多吃点肉和鱼(B对),饭菜量足够保证能量摄入(C对),多吃一些新鲜水果保证维生素的摄入(D对)。多吃蔬菜防止便秘(E对)。

2、题干:护士配合医生进行心包穿刺操作时,正确的是

A、术前嘱患者禁食2~3小时B、术前准备阿托品C、第一次可抽液mL以上D、抽液中禁止夹闭胶管E、术后待心包引流液小于50mL/天时可拔管

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答案:B

解析:心包穿刺术的护理:术前准备阿托品,以备术中发生迷走反射时使用(B对)。择期手术者禁食4~6小时(A错)。心包积液第一次抽液应不超过ml,防止心脏急性扩张(C错)。抽液过程中要注意随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔(D错)。待心包引流液小于25ml/d时拔除导管(E错)。

3、题干:我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是()

A、风湿性心包炎B、化脓性心包炎C、结核性心包炎D、真菌性心包炎E、创伤性心包炎

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答案:C

解析:缩窄性心包炎继发于急性心包炎,病因以结核性心包炎为最常见,其次为化脓或创伤性心包炎。少数病人与急性非特异性心包炎、心包肿瘤及放射性心包炎等有关,也有部分病人其病因不明(C对ABDE错)。

4、题干:吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于

A、主动脉瓣关闭不全B、心包积液C、右心衰竭D、冠心病E、房室传导阻滞

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答案:B

解析:吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气时又出现或恢复原状的现象称奇脉。由于心包腔内压力升高,使心室舒张充盈受限,吸气时体静脉回流受限,右心室排入肺循环血量减少,而肺循环受呼吸负压影响,肺血管扩张,致使肺静脉回流入左心的血量减少,左心输出量减少,以致脉搏减弱或消失。常见于心包积液(B对)、缩窄性心包炎和严重哮喘等。

5、题干:患者男,52岁。活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线:心脏向两侧扩大,肺野清晰,最可能出现了

A、风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全B、肺心病C、充血型心肌病D、心包积液E、病毒性心肌炎

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答案:D

解析:心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等,查体有心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音遥远,左肺受压征等,心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等,X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现,故本题选D。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音,X线有肺淤血征象,不选A。肺心病主要是右心受累,听诊无心音遥远,X线示右心扩大,且肺内有病变,不选B。充血型心肌病即扩张型心肌病,查体无心音遥远,X线有肺淤血征象,不选C。病毒性心肌炎多有前驱感染,查体无心音遥远,部分患者可有心脏扩大,但一般不会向两侧扩大,不选E。

6、题干:患者男,45岁,缩窄性心包炎1年,拟择日行心包切除术。夜班护士发现患者失眠,心率次/分,双手颤抖,沟通中患者表示深恐手术发生意外,但又因病情重不敢不行手术。护士采取的措施中,不正确的是

A、向患者介绍手术成功的病例B、教会患者使用放松技术C、向患者说明手术目的D、告诉患者手术没有任何风险E、鼓励家属在探视时给予心理支持

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答案:D

解析:患者术前紧张焦虑,护士应该详细解释手术的相关情况及成功案例,进行相应的心理辅导,但是不可告诉患者手术没有任何风险,任何手术都有风险(D错,为本题正确答案)。

7、题干:患者男,60岁,因“发热一周,胸闷痛,气急,呼吸困难”入院,B超提示心包积液,医生给予心包穿刺,术后护理不正确的是

A、穿刺部分覆盖无菌纱布B、密切观察生命体征C、若进行引流需做好引流管的护理D、心电血压监测2hE、指导患者立即下床活动

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答案:E

解析:心包穿刺术后病人绝对卧床4小时,可采取半卧位或平卧,行心电监测,密切观察生命体征,如有呼吸困难,持续吸氧。所以E错,本题选E。

8、题干:患者男,53岁,诊断为“大量心包积液”治疗给予安置心包引流管,对该患者的护理措施,错误的是

A、若患者出现血压下降,心率增快,应警惕患者发生心包填塞B、若心包引流液小于25ml/d,则可以考虑拔出心包引流管C、保持心包引流管通畅,避免折叠D、引流袋要低于心包穿刺点,避免返流E、第一次引流心包积液不宜超过ml

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答案:E

解析:心包穿刺术抽液要缓慢,第一次抽液量不超过ml时,若抽出液为鲜血时,应立即停止抽液,观察有无心脏压塞征象,准备好抢救物品和药品。(E错,为本题的正确答案)

9、题干:心包积液最迅速的确诊检查是()

A、心包穿刺B、X线检查C、超声心动图D、心电图E、MR

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答案:C

解析:①心包穿刺对抽取的积液作生物学、生化、细胞分类、查瘤细胞的检查等,确定病因;缓解心脏压塞症状。它可确诊疾病,但不是最迅速的检查方法(A错)②X线主要用于肺部疾病和骨科疾病的辅助检查方法,不适用于心包积液的诊断(B错)③超声心动图对诊断心包积被迅速可靠。在B超下可见液性暗区,即可确定诊断。(C对)④心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值(D错)⑤MR又称核磁共振,是一种利用核磁共振原理的最新医学影像新技术,对脑、甲状腺、肝、胆、脾、肾、胰、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等实质器官以及心脏和大血管有绝佳的诊断功能(E错)

10、题干:患者男,29岁,发热、胸痛、气短7天,加重2小时,查血压62/45mmHg,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺未闻及湿啰音,心尖搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率次/分,律齐,心音遥远,有奇脉,目前诊断是

A、心肌炎B、心包积液、心脏压塞C、扩心病D、肥厚心肌病E、右心衰竭

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答案:B

解析:心包积液:心浊音界向两侧增大,皆为绝对浊音区;心尖搏动弱,且位于心浊音界的内侧或不能扪及。根据题干患者出现为奇脉,所以应诊断为心包积液心脏压塞。(B对)

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