1、题干：心包炎患者做出下列哪项表述时，护士应对其加强饮食教育
A、“医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋。”B、“我的身体正在恢复，要每天吃点肉和鱼。”C、“每天饭菜量必须足够，不能饿着。”D、“我每天都要吃一些新鲜水果。”E、“要多吃蔬菜不然会便秘。”
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答案：A解析：心包炎患者的饮食应控制钠盐摄入，不能因为个人口味问题随意加食咸鸭蛋（A错，为本题正确答案）。应加强营养，高热量高蛋白、高维生素的易消化饮食，故可以多吃点肉和鱼（B对），饭菜量足够保证能量摄入（C对），多吃一些新鲜水果保证维生素的摄入（D对）。多吃蔬菜防止便秘（E对）。
2、题干：护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是
A、术前嘱患者禁食2～3小时B、术前准备阿托品C、第一次可抽液mL以上D、抽液中禁止夹闭胶管E、术后待心包引流液小于50mL/天时可拔管
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答案：B解析：心包穿刺术的护理：术前准备阿托品，以备术中发生迷走反射时使用（B对）。择期手术者禁食4～6小时（A错）。心包积液第一次抽液应不超过ml，防止心脏急性扩张（C错）。抽液过程中要注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔（D错）。待心包引流液小于25ml/d时拔除导管（E错）。
3、题干：我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是（）
A、风湿性心包炎B、化脓性心包炎C、结核性心包炎D、真菌性心包炎E、创伤性心包炎
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答案：C解析：缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓或创伤性心包炎。少数病人与急性非特异性心包炎、心包肿瘤及放射性心包炎等有关，也有部分病人其病因不明（C对ABDE错）。
4、题干：吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于
A、主动脉瓣关闭不全B、心包积液C、右心衰竭D、冠心病E、房室传导阻滞
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答案：B解析：吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状的现象称奇脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱或消失。常见于心包积液（B对）、缩窄性心包炎和严重哮喘等。
5、题干：患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰，最可能出现了
A、风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全B、肺心病C、充血型心肌病D、心包积液E、病毒性心肌炎
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答案：D解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选A。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选B。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选C。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选E。
6、题干：患者男，45岁，缩窄性心包炎1年，拟择日行心包切除术。夜班护士发现患者失眠，心率次/分，双手颤抖，沟通中患者表示深恐手术发生意外，但又因病情重不敢不行手术。护士采取的措施中，不正确的是
A、向患者介绍手术成功的病例B、教会患者使用放松技术C、向患者说明手术目的D、告诉患者手术没有任何风险E、鼓励家属在探视时给予心理支持
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答案：D解析：患者术前紧张焦虑，护士应该详细解释手术的相关情况及成功案例，进行相应的心理辅导，但是不可告诉患者手术没有任何风险，任何手术都有风险（D错，为本题正确答案）。
7、题干：患者男，60岁，因“发热一周，胸闷痛，气急，呼吸困难”入院，B超提示心包积液，医生给予心包穿刺，术后护理不正确的是
A、穿刺部分覆盖无菌纱布B、密切观察生命体征C、若进行引流需做好引流管的护理D、心电血压监测2hE、指导患者立即下床活动
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答案：E解析：心包穿刺术后病人绝对卧床4小时，可采取半卧位或平卧，行心电监测，密切观察生命体征，如有呼吸困难，持续吸氧。所以E错，本题选E。
8、题干：患者男，53岁，诊断为“大量心包积液”治疗给予安置心包引流管，对该患者的护理措施，错误的是
A、若患者出现血压下降，心率增快，应警惕患者发生心包填塞B、若心包引流液小于25ml/d，则可以考虑拔出心包引流管C、保持心包引流管通畅，避免折叠D、引流袋要低于心包穿刺点，避免返流E、第一次引流心包积液不宜超过ml
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答案：E解析：心包穿刺术抽液要缓慢，第一次抽液量不超过ml时，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品。（E错，为本题的正确答案）
9、题干：心包积液最迅速的确诊检查是（）
A、心包穿刺B、X线检查C、超声心动图D、心电图E、MR
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答案：C解析：①心包穿刺对抽取的积液作生物学、生化、细胞分类、查瘤细胞的检查等，确定病因；缓解心脏压塞症状。它可确诊疾病，但不是最迅速的检查方法（A错）②X线主要用于肺部疾病和骨科疾病的辅助检查方法，不适用于心包积液的诊断（B错）③超声心动图对诊断心包积被迅速可靠。在B超下可见液性暗区，即可确定诊断。（C对）④心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值(D错)⑤MR又称核磁共振，是一种利用核磁共振原理的最新医学影像新技术，对脑、甲状腺、肝、胆、脾、肾、胰、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等实质器官以及心脏和大血管有绝佳的诊断功能(E错)
10、题干：患者男，29岁，发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压62/45mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率次/分，律齐，心音遥远，有奇脉，目前诊断是
A、心肌炎B、心包积液、心脏压塞C、扩心病D、肥厚心肌病E、右心衰竭
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答案：B解析：心包积液：心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱，且位于心浊音界的内侧或不能扪及。根据题干患者出现为奇脉，所以应诊断为心包积液心脏压塞。（B对）
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