全盲全聋不明原因发热心功能衰竭he

治疗白癜风的专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/
本文作者：刘漫俗话说「外行看热闹，内行看门道。」同样的一部医疗剧，有的人看了再回味，只记得剧中感情线；有的人看了若有所悟，感叹疾病面前生死无常；但是对于这个医生来讲，其他人看医疗剧看的都是热闹，只有他才算得上「内行」：医院束手无策、多次转诊的疑难患者入院，他居然靠回想起看过的《豪斯医生》剧情，立马诊断出了患者疾病，还凭此发了篇53分的SCI。参考文献1网站截图疑难患者入院：近乎全盲全聋、不明原因发热、心功能衰竭艺术源于生活。通常情况下，医疗剧里的疑难杂症是根据现实拍的，但这篇发表在《柳叶刀》上的文章却反向操作，讲述了一个现实效仿电视剧情的病例报告。一位德国男性患医院，迟迟诊断不出来患的是哪种疾病。甲状腺功能减退、不明原因发热、反流性食管炎、多个部位淋巴结肿大……他的病情一直在恶化。随着疾病进展，他的视力甚至严重下降到了全盲的程度，听力也受损至几乎全聋。最致命的是，他出现了严重的心功能衰竭。引起慢性心衰的最可能原因是冠状动脉疾病，但这位患者的动脉状况很好，因此医生们猜想他的心衰是由心肌病引起的。但面对如此多的症状综合的整体判断，大家还是接二连三的败下阵来。这名病情危重的患者最终转到了德国马尔堡大学的医学诊断中心，与以往一次次的失望不同，在这里他很幸运的遇到了擅长解决疑难杂症的「豪斯医生」。这位现实里的「豪斯医生」名叫舍费尔（Schaefer），他详细询问了患者的病史，注意到该患者移植过髋关节。作为一名《豪斯医生》的忠实剧迷，几分钟内他就意识到，患者的症状跟电视剧集中出现过的一个角色所患疾病极其相似！图源：图虫创意在那一集中，剧中角色是豪斯的丈母娘，她也有金属髋关节移植病史，同样存在心衰在内的多种无法解释的症状。豪斯医生的诊断：钴中毒让我们回到舍费尔医生记忆深处那段《豪斯医生》剧情中。反复发作的皮疹、不明原因发热、贫血、胃部不适、手指无法控制的颤抖等十余种症状同时出现在了一个患者身上，医院里的每一个人，包括豪斯医生。通过一项项的检查，把包含血液类肿瘤、酗酒所致、心内膜炎、风湿免疫疾病在内的猜想都排除掉，豪斯甚至以为患者是疑病症。当然，这个可能性也在患者的一次房颤发作中被打消了怀疑。后来，患者又出现了中枢神经系统症状，豪斯才意识到可能是重金属中毒导致的神经、循环多个系统出现问题。复杂的问题被归结到剧集刚开始的那一句普通病史：髋关节置换术。图源：《豪斯医生》电视剧截图有了猜想后，豪斯立即给患者进行了手术。术中发现患者的髋关节处肌肉已经发黑，从而验证了他「人造金属髋关节磨损过度导致钴中毒」的猜想。手术后，患者病情也很快得到好转。图源：《豪斯医生》电视剧截图正因为对这集病例诊断的印象深刻，现实中的舍费尔医生面对如此复杂的患者病情，一眼就抓住了病史中的重点：金属移植物手术史。舍费尔医生检查了这位患者血液中的金属钴含量，结果发现比正常水平高出上千倍，影像学的扫描结果也显示患者髋关节中的金属受到了侵蚀。经过详细的病史询问和手术治疗，舍费尔医生在病例报告中还原了真相。这名男性患者曾经移植过陶瓷人造髋关节，但后来又更换成了金属人造髋关节。他的那些症状也正是在更换金属髋关节不久后出现的。在替换金属髋关节的时候，陶瓷髋关节的碎片并没有完全被取出。「这些小碎片就像是砂纸一样，每活动一下，都会磨损金属髋关节，导致钴暴露。」舍费尔医生的描述很形象。磨损严重的金属髋关节假体（参考文献1）这位现实中的患者终于被诊断出病因，病情得到了好转。而他历经波折后的幸运得益于一个爱看《豪斯医生》，并能学以致用的内行。不过在现实世界中，还有另一位钴中毒的患者，却没有遇到爱看医疗剧的医生。不看医疗剧的和只看不学的，都略逊一筹不知道为啥这么巧，两大医学神刊同时

转载请注明：http://www.lixiaoqin18.com/zyzxjb/8815.html