近日，医院心血管内科介入团队与麻醉科团队密切协作，医院专家指导下完成我院首台全麻下标准式左心耳封堵术，最大程度降低患者的卒中和出血风险。该项技术的成功开展，将会让更多符合适应症的房颤患者获益，也标志着我院心血管介入技术再次迈上新的台阶。
患者为82岁女性，诊断为阵发性心房颤动7年余，但因服用传统或新型口服抗凝药均出现牙龈大量出血及皮下大片瘀斑，故而拒绝继续抗凝治疗，自行停药后患者于年11月因“急性脑梗死”入住我院神经内科，经治疗好转出院后就诊我科。根据房颤评分及出血评分，患者同时存在卒中及出血高风险，进退两难如何解决？心内科王明辉主任团队详尽评估其病情，经过充分的沟通后，心内科团队决定为该患者实施全麻下的左心耳封堵术，既能最大程度减少房颤导致的血栓栓塞并发症，又能规避长期口服抗凝药的出血风险。
术中造影及食道超声可见患者为极浅双分叶的左心耳，测量心耳锚定区22mm，开口21mm，深度11mm，手术难度大。经过综合评估选用盖式封堵器，术中封堵器牵拉稳定，各角度封堵效果良好，造影无残余分流，成功释放，手术圆满成功。
房颤的现状心房颤动是临床最常见的心律失常之一，多数患者有心悸、胸闷等症状，心电图检查可确定诊断。房颤患者因心房不规律收缩，易在左心房形成血栓，血栓脱落并发脑栓塞的概率是非房颤患者的5倍，其中左心耳血栓比例高达90%以上。房颤治疗的主要目标之一是预防脑卒中。对于持续性或阵发性非瓣膜性房颤患者，指南建议优选新型口服抗凝药以预防脑卒中，其中不适合或不愿意长期抗凝治疗者、服药期间仍出现栓塞并发症者、高出血风险者均可选择行左心耳封堵术预防脑卒中。
什么是左心耳封堵术？经皮左心耳封堵手术是一项房颤卒中预防的国际先进技术，微创治疗，无需开胸，整个手术可在1小时左右完成。左心耳封堵术能有效封堵左心耳，从血栓的源头上防止房颤致残致死类卒中的发生。患者在封堵器完全内皮化后，不再需要承担长期服用抗凝药物带来的出血风险。因此在卒中预防方面，左心耳封堵是抗凝药物治疗的有效替代手段，成功进行左心耳封堵术可实现“一次植入，终身预防”，从而提高房颤患者生活质量。
心内科简介我院心血管内科拥有床位50张，医师11名（其中具备硕士学位6名，心血管介入团队医师8名），专科护士14名，配备心电图室及DSA导管室。科室业务范围：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等心内科常见疾病诊疗及心血管危重症的抢救，具备24小时急诊冠脉造影及介入治疗能力（包括支架植入、血栓抽吸、药物球囊等），常规开展室性早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动等心律失常的射频消融治疗，同时可开展心房颤动冷冻消融及左心耳封堵术以及缓慢型心律失常永久起搏器植入术。
END供稿：心血管内科陈英飞、王明辉
审核：蔡辉龙张国彪姚堃
编辑：荣芳
终审：黄书琳
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