高血压作为一个主要的心血管疾病危险因素,其可以导致心律失常、冠状动脉疾病、卒中、外周动脉疾病以及慢性肾衰竭等疾病的发生和发展。高血压心脏病可以表现为多种类型的心律失常,以房颤最为常见。发生室上性和室性心律失常均可见于高血压患者中,特别是伴有左室肥大、冠心病和房颤的患者。有效的血压控制可以阻止心律失常的进一步发展。
基于高血压与心律失常之间的密切关系,欧洲心律学会(EHRA)和欧洲心脏病学会(ESC)根据新的证据于近日联合发布了最新版本的《高血压伴心律失常专家共识》,该共识中对于高血压伴心律失常的发病机理、不同类型的心律失常的诊断及治疗提供了建议。β受体阻滞剂在急性心肌缺血、心力衰竭、高血压、肥厚性心肌病等多种重要而常见的心血管疾病中的应用与研究十分广泛,应用地位日趋重要,已成为上述多种心血管疾病的一线用药和基础用药。
在全面回顾目前证据后,该共识中对于高血压伴心律失常患者β受体阻滞剂的推荐如下:一、高血压伴室上性心律失常
二、高血压伴室性心律失常
三、心律失常和高血压相关并发症
补充学习
根据全球最大规模的钙拮抗剂与β受体阻滞剂治疗冠心病和高血压患者对比研究——INVEST研究[EurHeartJ,29(10):]共纳入例老年冠心病合并高血压患者,结果显示,心率与不良事件风险呈J型相关。当静息心率(RHR)>75bpm时,不良事件风险显著增加(如图)。因此,β受体阻滞剂优秀的降低心率的作用,对减少高血压带来的不良事件具有重要的正向作用,并获得了新版共识的推荐。
图.静息心率与心血管事件发生率及心血管事件风险的关系
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