蒋立新，马玉坤，曹庆松，涂博
医院
慢性咽炎为耳鼻喉科常见疾病，主要临床表现为咽腔干燥、异物感、咽痒、刺激性咳嗽等。本病病程长，症状顽固，不易治愈，且反复发作，给患者带来诸多不适。口炎清颗粒治疗慢喉痹(慢性咽炎)已收载于《临床实用中成药》。为了进一步验证其临床治疗慢性咽炎的疗效，笔者以西吡氯铵含片为对照，评价口炎清颗粒治疗慢性咽炎的效果，结果现报道如下。
临床资料
诊断标准参照《实用耳鼻咽喉头颈外科学》拟定。
①病史：多有急性咽炎反复发作史，病程在3月以上。
②症状：咽部局部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛等；常在晨起出现较频繁的刺激性咳嗽、伴恶心，常无分泌物咳出，或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出；用嗓过度、气候突变或吸入干热或寒冷空气时症状加重。
③检查：咽部较敏感，张口压舌易作呕；黏膜呈斑点状或片状慢性充血，可呈水肿样肿胀，有时可见小静脉曲张；咽后壁常有少许黏稠分泌物附着；软腭和两腭弓慢性充血，悬壅垂增粗，呈蚯蚓状下垂；鼻咽顶部有黏液与干痂附着。具备上述症状或部分症状，兼有体征中的任何1条或1条以上者，即可诊断。
一般资料观察病例均来自本院门诊，共例，随机分为2组。治疗组90例，男51例，女39例；年龄18~81岁，平均(35.6±11.6)岁；病程0.3~15年，平均(4.1±4.9)年。对照组43例，男20例，女23例；年龄20~75岁，平均(37.1±13.2)岁；病程0.3~10年，平均(4.0±3.0)年。2组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P0.05)，具有可比性。
治疗方法
治疗组予口炎清颗粒(由天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草等组成，广州白云山和记黄埔中药有限公司生产)口服，每次2袋(6g)，开水冲服，每天2次。
对照组予西吡氯铵含片(鲁南制药厂生产)含服，每天3次，每次1片。2组疗程均为14天。治疗期间忌烟、酒及辛辣、油腻食物。
观察项目与统计学方法
观察项目于治疗前后记录其主要症状、次要症状及局部体征变化。根据量化积分标准，对咽痛、口咽干燥、咽痒、干咳、异物感、咽黏膜充血水肿、淋巴滤泡增生、分泌物等症状体征按无、轻、中、重程度计0、1、2、3分。治疗后评价比较2组临床疗效。
统计学方法用统计软件SPSS18.0进行统计分析。2组治疗前后变化值之间比较用成组t检验，组内治疗前后比较用配对t检验。
疗效标准与治疗结果
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》制定。症状疗效指数N﹦[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×%。痊愈：治疗后症状消失，体征基本消失，疗效指数N≥90%；显效：治疗后症状基本消失，体征大部分消失，疗效指数66.67%≤N＜90%；有效：治疗后症状体征较前减轻，疗效指数33.33%≤N＜66.67%；无效：治疗前后症状体征无明显改变，疗效指数N＜33.33%。
2组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为82.22%，对照组为51.16%，2组比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。
讨论
慢性咽炎发病机理复杂，复发率高，现代治疗主要以抗生素、雾化吸入、局部含片为主，但疗效欠满意。慢性咽炎属中医学虚火喉痹范畴，本病多因内伤所致。如五劳过极、起居失调、房劳过度、饮食不节等均可耗伤阴血，克伐元气，致肺肾亏损，津液不足，虚火上扰，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。热邪为本病急性发病的重要因素，辛辣燥热之品入于胃，灼伤咽喉之阴津，更加重慢性咽炎患者之阴虚内热，使慢性咽炎急性发作。就慢性咽炎的病因病机而言，治疗原则应为滋阴清热、解毒消肿。口炎清颗粒方中天冬、麦冬甘寒清润，功能滋阴降火、润燥生津，能养肺肾之阴而降虚火；玄参清热滋阴、凉血解毒，能泻实火，又善治虚火上炎之咽痛，并能利咽消肿；金银花清热解毒，既清气分热，又清血分热；甘草泻火解毒，缓急止痛，与上药合用加强清热利咽之功，并能调和诸药。诸药合用，共奏滋阴清热、解毒消肿之效。纵观全方，既能清虚热，又能泻实火，为虚实两清之剂。
现代中药药理研究证实，口炎清颗粒具有抗菌、消炎、抗病毒、解热镇痛、增强免疫的作用，并可促进受损口腔黏膜细胞的修复，目前广泛应用于口腔炎症的治疗，并于年入选《国家基本药物目录》(年版)第二部分中成药中咽喉、口腔病用药。本次临床观察表明，口炎清颗粒治疗慢性咽炎疗效较好，值得临床推广使用。
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