输卵管堵塞不通畅了,吃药有用吗需要手术治

来源：心肌病治疗时间：2020-11-18

输卵管是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时，会发生粘连、积水、梗阻，阻碍了精子卵子相遇，因而造成不孕。

很多人做检查发现输卵管有问题时，都会问医生：「我的情况吃药能治好吗？还能怀孕吗？

先检查，再手术

输卵管问题该如何检查？如何治疗？

现在，不孕症的发生率越来越高。我们比喻怀孕就像农民伯伯种菜，需要好的种子和肥沃的土壤。人类怀孕稍微复杂点，还需要路途通畅。这里主要讲的就是输卵管了。

输卵管除了帮助怀孕，找不出还有其他什么用处。但是，作用单一的往往是不可替代的。

首先，它必须是通畅的，这是基础条件。如果马路上设了路障，精子和卵子是没法过去的。输卵管是否通畅，我们可以通过一些方法检测出来。

更重要的是，它的推动功能要好。卵子和受精卵，自己不会游泳，需要输卵管来帮忙。这种推动主要靠输卵管管腔里的纤毛细胞发挥作用，管壁的平滑肌细胞也参加辅助，大家一起齐心协力，才能让卵子和受精卵朝着一个方向移动。

很遗憾，目前没有好的检测方法，可以用于判断输卵管这种推动功能的好坏。

检测输卵管通畅程度的几种方法

最常用的是输卵管碘油造影（HSG）。既然是最常用，说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做HSG。

造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。

不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题。保险一点，等下次月经来过再试孕。

不同情况，不同手术

下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法：

-输卵管远端梗阻-

1.输卵管粘连分离术、输卵管造口术

目前已经基本淘汰开腹手术，一般都是做腹腔镜。在做腹腔镜的同时，也能检查盆腔有无粘连并进行粘连分离。

至于术后能不能怀孕，与输卵管的形态与生理功能情况相关，也和盆腔粘连的程度相关，因此具体情况需要医生来判断。

2.输卵管切除术、结扎术

看名称就知道，这类手术会彻底阻断输卵管，因此只适用于严重的输卵管积水，且输卵管结构被严重破坏，功能丧失，且手术恢复的可能性比较小的患者。

由于输卵管积水中的炎性因子会逆流进入宫腔，对精子和受精卵具有毒性作用，内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率。

所以，对于这类严重积水，输卵管功能丧失的情况，一般是结扎或切除输卵管后直接做试管婴儿。

-输卵管近端梗阻-

1.输卵管吻合术

这种方法尤其适用于输卵管结扎的女性，因为她们大多输卵管本身没有病变，术后怀孕的几率比较高。

2.介入治疗

在宫腔镜、超声引导下，输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维，可以直视管腔，分离粘连和消除阻塞。

这种方法最适合于输卵管近端梗阻而其余部分正常的女性，如果同时合并远端梗阻就不适合这种治疗了。

可以选择的治疗方法

1.选择性输卵管造影（SSG）

简单地讲，就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔，就像捅下水道一样。

适用情况：通而及不畅和基本不同或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。

优点：价格相对便宜，左右，门诊治疗不用住院，时间较短。

2.宫腔镜检查+输卵管通液术

这是通过镜头和操作杆，通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。

适用情况：如果造影时候提示输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者造影发现宫腔有充盈缺损（黏连或占位）。

优点：能全面评估子宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露输卵管的子宫开口，切除息肉等等。简单的病情，可以在门诊操作。

最后要提醒大家的是，手术后最佳的怀孕时间（自然受孕）一般是6个月内，如果术后超过1年还不怀孕就要考虑试管婴儿了。