一、前列腺癌的放疗中，患者的大便次数增多是怎么回事？
这是因为发生了放射性直肠炎，在解剖结构上，直肠紧邻前列腺，所以在对前列腺放疗时，直肠会不可避免地受到射线照射而发生反应。
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二、放射性直肠炎会好吗？要怎么处理？
根据起病时间及病程变化情况，可分为急性放射性直肠炎和慢性放射性直肠炎，通常以3个月为急慢性分界。
急性放射性直肠炎的临床表现包括但不限于便血、便急、便频、腹泻、黏液粪便、里急后重和肛门疼痛，症状多样且缺乏特异性。急性症状多数在3个月内恢复，呈现一过性和自愈性的特点。所以，大可不必担心。必要时应用柳氮磺胺砒啶、巴柳氮治疗急性放射性直肠炎，甚至暂停放疗。
1%～5%的盆腔放疗患者会发生慢性放射性直肠炎，常见于放疗结束后6～18个月，亦可在放疗结束后的数年至数十年出现。便血通常是慢性放射性直肠炎患者就诊的首要原因；可同时合并便急、便频、便秘、黏液粪便、里急后重和肛门疼痛等症状。晚期严重并发症包括直肠狭窄、穿孔、瘘管形成和肛门失禁等，多见于放疗结束后2～５年。尽可能通过非手术治疗缓解主要症状，避免严重并发症的发生。治疗措施主要为：1、药物治疗抗生素（甲硝唑、环丙沙星）治疗放射性直肠炎出血及腹泻症状；益生菌治疗放射性直肠炎腹泻症状；抗氧化剂治疗放射性直肠炎；咯哌叮胺治疗放射性直肠炎腹泻症状；生长抑素治疗放射性直肠炎腹泻症状。2、保留灌肠硫糖铝灌肠治疗出血性放射性直肠炎；类固醇激素灌肠治疗出血性放射性直肠炎；推荐短链脂肪酸灌肠治疗出血性放射性直肠炎；甲硝唑治疗出血性放射性直肠炎；复方灌肠制剂治疗轻中度出血性放射性直肠炎。3、局部治疗局部应用甲醛治疗出血性放射性直肠炎。4、内镜治疗氩离子凝固术治疗出血性放射性直肠炎。5、高压氧治疗。
放疗导致的急性肠穿孔、消化道大出血、绞窄性肠梗阻需急诊手术。但概率发生极低。
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三、如何预防？
1、良好的心态抑郁和慢性放射性直肠炎存在明显的相关性。客观认识疾病，保持良好的心态。
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2、饮食管理前列腺癌放疗期间应尽可能避免腹胀、腹泻、便秘等胃肠道功能不良情况的发生，以免影响放疗精准性，建议患者选择营养均衡且易消化的食物，忌吃容易产气的食物，放疗前宜多走动促进肠道排气，对于有长期便秘病史的患者需要配合药物处理。推荐予以低纤维素、低脂、高热量、高蛋白饮食。
3、肠道准备应嘱患者定位前及每次放疗前尽量排空直肠，建议患者定位前6周开始调整饮食，必要时可配益生菌。
4、应用氨磷汀预防急性放射性直肠反应。
以上就是长海放疗科赵宪芝医生为各位患友介绍的放射性直肠炎相关知识，希望对进行盆腔放疗的患者有所帮助。
赵宪芝
医院放疗科医师
从事各种肿瘤的放疗工作及临床研究，尤其是泌尿系统肿瘤前列腺癌的IMRT、射波刀（CyberKnife）-SBRT治疗等。转载请注明：http://www.lixiaoqin18.com/xjbzyzl/7950.html
