1.风湿性心肌炎病前1~3周有链球菌感染史或感染的其他证据，如咽拭子培养A族溶血性链球菌生长，血清溶血性链球菌抗体增高；常有心脏杂音，可有关节疼痛、环形红斑、皮下结节、舞蹈病；实验室检查血沉增快、C反应蛋白(CRP)阳性；心电图P-R间期延长较常见等。而病毒性心肌炎则咽拭物、粪、血中可分离出病毒，恢复期血清病毒中和抗体效价比病初增高4倍以上；心脏听诊多无杂音；实验室检查抗链“O”正常，血沉多正常或轻度增快，血清心肌酶多有改变；心电图以ST-T改变及室性早搏多见。
中毒性心肌炎发生在细菌感染过程中的中毒性心肌炎，有细菌感染的原发病，如白喉、伤寒、猩红热等；有相关临床表现；实验室检查白细胞总数及中性粒细胞均明显增高；随着细菌感染的控制，心肌炎的症状也得到缓解。某些化学品或药物如吐根素、三价锑、阿霉素等，也可引起中毒性心肌炎，根据接触史或用药史可以鉴别。
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