这天夜里是我的急诊夜班，急促的电话声，“收住一位40岁男性患者，典型症状为活动耐量下降，气短，头晕、黑蒙”经检查确诊为心肌病。患者入院后我发现患者对自己的疾病相关知识十分缺乏，因此我想通过此文章，让更多的人了解心肌病。
01心肌病由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械或心电功能障碍，严重者导致心脏衰竭、心源性死亡。
02心肌病分多种类型，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。而不同类型的心肌病，其症状表现也是不同的。扩张型心肌病主要表现为呼吸气促、腿肿。肥厚型心肌病则有胸闷、呼吸困难、精神不振、乏力等症状。限制型心肌病的患者身体活动可受到限制，严重时会有肝肿大、腹水等症状。
0心肌病的并发症也分多种：
心力衰竭：心脏处于失代偿情况时可出现慢性心力衰竭，主要表现为端坐呼吸，无法平卧，少尿，腹胀，水肿等，严重者可危及生命。
心律失常：心脏扩大，进而影响心脏电信号传导，出现各种心律失常，表现为心慌，心悸，甚至出现黑蒙及濒死感，严重者可危及生命。脑栓塞：心脏扩大，心肌收缩力下降，射血减少，可能引起心脏内部血栓，血栓脱落引起脑栓塞，可能突然出现肢体活动不良，不能说话，严重者有猝死风险。04心肌病治疗是改善症状、减少合并症和预防猝死。
扩张型心肌病：应积极寻找病因，给予相应治疗，如控制感染等，同时包括针对心力衰竭的药物治疗。
肥厚型心肌病：药物治疗是基础，还包括手术治疗，室间隔酒精消融术、起搏治疗等。
限制型心肌病：无特异性手段，主要避免劳累，呼吸道感染等诱因，对症支持治疗。
心肌病的总治疗周期一般为1周左右，因病情情况可能需终身住院治疗。治疗包括一般支持治疗、药物治疗、手术治疗等。
05一般治疗，针对疾病的临床表现、严重程度及相关并发症，进行对症治疗，主要包括吸氧、加强营养支持等。
药物治疗，主要应用酒石酸美托洛尔、贝那普利、缬沙坦、利尿剂。手术治疗，对于药物治疗无效，心功能不全的肥厚型心肌病患者，若存在严重流出道梗阻，可考虑行室间隔切除术。多数在心脏外科进行。
其他治疗，对于药物治疗无效，心功能不全的肥厚型心肌病患者，若存在严重流出道梗阻，若不进行外科手术治疗，可考虑行室间隔酒精消融术，经冠脉注入无水酒精致使室间隔坏死，从而缓解室间隔肥厚和流出道的狭窄。
心肌病的早期治疗效果相对较好，但预后一般较差。由该病引起的心力衰竭，常规治疗一般反应不佳，易进展为终末期心力衰竭。治疗是一个长期的过程，一般无法治愈。
作者：樊凤丽
编辑：樊珂珂
郑州医院医院，心血管内科是河南省重点学科、洛阳市重点专科，洛阳市心脑血管研究所，洛阳市心肌组织损伤与修复重点实验室。是国家级胸痛中心、房颤中心及心脏康复中心。科室现有床位余张，年收治住院病人余例，年心脏介入手术量余例，综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务，突出以心血管疾病的急诊抢救和心血管慢病管理是我们的特色。
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