赵晓苗医生
主任医师、博士生导师
又到了一周一次的科普时间，上一期我们聊了排卵与排卵期相关的问题，这期的主题是关于输卵管的相关答疑。问题1
赵大夫，输卵管堵塞有哪些征兆？
赵晓苗大夫解答
一般情况下输卵管堵塞是不会有任何临床症状的，只是在不孕不育的检查中发现，如输卵管通液检查或输卵管造影术中发现输卵管堵塞的情况。对于大多数的患者，如果检查发现有输卵管堵塞，仔细追问病史一般情况会有妇科炎症病史，如盆腔炎等。部分患者既往可能表现为腹部不适，下腹疼痛，腰部酸痛，分泌物异常，分泌物异味，甚至发热等可能。
问题2
赵大夫，哪类人容易输卵管堵塞？
赵晓苗大夫解答
一般盆腔炎患者、输卵管炎患者、出现过阑尾穿孔、性生活不卫生的女性、多次药物流产、人工流产以及痛经问题很明显的人群容易出现输卵管堵塞。各种宫腔手术、诊断性刮宫等，如果术中无菌操作不严格，或者术后患者不注意卫生，都可以引起炎症的发生，引发输卵管堵塞。
问题3
赵大夫，那输卵管自测有哪些方法？
赵晓苗大夫解答
输卵管是否通畅通常无法通过自测进行判断的，需要在月经干净3到7天进行输卵管通水或者造影检查进行确诊，患有输卵管炎症性疾病往往伴有腹部不适、白带增多、不孕等临床症状和表现。建议平时要注意经期卫生以及性卫生，进行输卵管通液或输卵管造影检查后禁坐浴、同房一月。
问题4
赵大夫，输卵管怎么检查吖？
赵晓苗大夫解答
检查输卵管是否通畅的方法包括输卵管通液术和输卵管造影。输卵管通液是指利用美兰液或生理盐水通过宫颈注入宫腔，经过宫腔进入输卵管，根据推注液体时遇到的阻力大小及液体反流的情况，判断输卵管通畅与否。若推注时阻力较大并出现反流说明输卵管阻塞，通过液体的压力可能使梗阻的输卵管恢复通畅。输卵管通液术有一定的局限性，只能检查输卵管的通畅度，但不能反映输卵管的形态。而输卵管造影是将造影剂直接由子宫颈注入宫腔，经过子宫腔到输卵管，在X线透视下了解子宫腔和输卵管腔通畅情况及形态。
问题5
赵大夫，做输卵管造影疼么？我有点怕～
赵晓苗大夫解答
如果怀疑有输卵管堵塞或者是有宫腔粘连、子宫内膜病变，是可以做输卵管造影的。做输卵管造影检查一般情况下并不会特别的疼痛，疼痛是可以忍受的。如果对疼痛过于敏感，也可以选择做无痛的输卵管造影，但是临床上一般不主张做无痛造影，因为这项检查时间比较短，相比较无痛麻醉的风险而言可以忍受，所以做输卵管造影检查以前不必过于的紧张焦虑，时间应当选择在月经干净的3-7天。
问题6
赵大夫，输卵管造影后多久可以怀孕呢？
赵晓苗大夫解答
对于子宫输卵管碘油造影术后，具体能怀孕的时间，要根据输卵管是否通畅，是否有炎症因素决定。对于输卵管碘油造影术后提示双侧输卵管通畅，患者无腹痛及发热等炎症改变，那么通液术后当月或者是一个月以后就可以监测排卵，指导同房时间进行试怀孕；对于造影术后提示输卵管通而不畅，提示有炎症因素，建议使用抗生素治疗一周以后，下个月月经后再做治疗性输卵管通液术，三个月以后再试孕为好。如果出现双侧输卵管阻塞，暂不能进行试孕，建议借助辅助生殖技术实现生育
由于篇幅有限，今天的内容就到这里，我们下期再见。
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