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临床医案心脏神经官能症治验举隅

来源:心肌病治疗 时间:2020-8-25
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心脏神经官能症属祖国医学中“心悸”范畴。患者因恼怒伤肝,肝之疏泄功能失常,木郁土壅,肝病及脾,脾之运化功能失常,血液化生之源不足,不能上奉于心,心失所养,故出现一系列心脾两虚的症状。

患者,女,46岁,已婚。因心悸、失眠半年,加重1个月而于年7月23日就诊。患者半年前因与人吵架,气恼过度而发病,出现心悸,失眠等症状。医院诊断为“心脏神经官能症”,经用多种西药治疗20余天,病情未见明显好转,患者要求出院,改投当地某中医治疗半月余,亦收效甚微,故来诊。症见:患者自感心悸不安,长吁短叹,眩晕乏力,多汗,有时手足发冷,双手震颤、面色无华,食少纳呆,倦怠乏力,夜间少寐,多梦易醒,甚则彻夜不寐,尿频。舌质淡,脉细弱。经实验室及其他检查,排除器质性病变,诊断为心脏神经官能症。证属心脾两虚。治宜补益心脾,养心安神。处方:黄芪30克,白术12克,党参10克,茯苓12克,当归15克,川芎10克,白芍10克,熟地20克,丹参15克,柏子仁10克,合欢皮10克,夜交藤10克,甘草10克。水煎,每日1剂,分早晚2次服。服药期间避免精神刺激,忌食辛辣、生冷及其他刺激性食物。

7月30日二诊:服上方7剂后,患者心悸不安,长吁短叹,眩晕乏力,多汗,有时手足发冷,双手震颤、面色无华,食少纳呆,倦怠乏力,尿频等症状减轻,夜间睡眠状况虽有所改善,但仍然多梦易醒,舌质淡红,脉细弱。于上方中加酸枣仁15克,龙骨30克,牡蛎30克,继服7剂。

8月6日三诊:药毕来诊,患者转面色红润,食欲明显增加,心悸、失眠及其他伴随症状大有好转,效不更方,守上方再服10剂后,全部症状消失,随访1年未复发。

按:本病属祖国医学中“心悸”范畴。患者因恼怒伤肝,肝之疏泄功能失常,木郁土壅,肝病及脾,脾之运化功能失常,血液化生之源不足,不能上奉于心,心失所养,故出现一系列心脾两虚的症状。在治疗方面,应以补益心脾,益气养血,安神定志为要。方中黄芪、白术、党参、茯苓益气健脾,当归、川芎、白芍、熟地养血补血,丹参、柏子仁、合欢皮、夜交藤等安神定志,甘草调和诸药,诸药合用,相得益彰,共奏补益心脾,养心安神之功。药症相符,故获良效。

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