脑瘤专家解析：射波刀治疗头部肿瘤的过程
目前，射波刀技术已在全球约9万肿瘤病例中得以应用，治疗效果显著。如今，全球已有医院拥有这种昂贵的治疗设备，其医院。由于射波刀独特的设计，如灵活的机械臂，精巧的加速器，精准的6维治疗床，实时的影像引导定位和影像跟踪，同步呼吸跟踪，使得射波刀的特性超出了常规加速器，达到了放射外科的高度。
为了能够让大家更好的认识射波刀技术的优势和工作原理，我们就一起来 1、制作面罩或体模：颅内肿瘤患者在作定位扫描之前，需要制作一个无创的网眼热缩面罩，用于固定头部，治疗时防止头部移动。体部肿瘤患者需要制作一个体模，用于固定体部。如果体部肿瘤需要金标定位，在治疗前5天将4-5粒金标(fiducial)植入患者肿瘤内或病灶附近，经过几天的休息，金标维持在相对固定的位置，治疗时利用这些金标获得肿瘤的精确定位。 2、射波刀的定位扫描：颅脑肿瘤或脑血管畸形患者使用颅骨结构作为参考框架，定位扫描时，用热缩面罩将头部固定在特制的CT床板上，CT扫描从头顶部开始(头顶外1厘米)，一直扫描到下颌以下，扫描层厚为1-1.25mm。体部肿瘤使用脊柱骨骼结构或金标(fiducial)作为定位参考依据，CT扫描时患者平卧在体模内，扫描层厚1-1.5mm，扫描范围为包括肿瘤在内的整个器官。 3、设计治疗计划：在Multiplan计算机上接收CT和MRI定位影像资料，脑血管畸形患者，还需要接受DSA图像资料。首先融合CT和MRI图像，第二在MRI图像上勾画出肿瘤和重要器官，第三选择肿瘤的追踪方式(头颅追踪、脊柱追踪、肺部追踪联合呼吸追踪、金标追踪联合呼吸追踪)，第四设置中心点(aligncenter)，最后按照病灶的性质、部位和病灶周围是否有重要结构，选择准直器的大小、射线强度、靶区范围、剂量分布、治疗剂量和其它参数，计算机能自动设计一个满足设定条件、适形满意、剂量分布均匀、照射范围与肿瘤形状几乎吻合的治疗计划。治疗计划设计完毕，将治疗计划保存并传输到射波刀SGI计算机上(射波刀主控计算机)。 4、实施治疗： 头部肿瘤的治疗：患者平卧在治疗床上，平卧的姿势与CT扫描时保持一致，并用面罩将头部固定在治疗床上。天花板上的X线球管发射X射线，位于患者两侧的非晶硅摄影机获得一对头颅影像，计算机自动将这对图像与事先CT扫描获得的颅骨数字重建图像(DDR)进行比对，找到前后左右上下等方位上的误差，技术员通过电脑操作，移动治疗床，使拍摄的头颅图像与数字颅骨图像完全拟合，然后重新拍摄头颅影像，计算机自动比并确认拍摄的头颅图像与颅骨重建图像在6维方向完全拟合在一起(如图4)。此时计算机获得了患者头颅和病灶的初步方位，机械臂将直线加速器旋转到初始坐标位，然后按照程序将加速器围绕着患者旋转到预定节点。直线加速器每到一个节点，机械臂停止运动，此时靶区定位追踪系统立刻获得新的头颅影像，计算机确认目前的头颅影像与治疗开始时影像完全一致。如果头颅有轻微的移动，靶区定位追踪系统立刻计算出移动造成的偏差，并将此偏差传输到机器人机械臂，机械臂微调加速器的方位或射线的入射角度，最后加速器将所需的剂量精确投射到病灶内。如果患者的移动超过计算机自动调整的范围，治疗会紧急暂停(E-stop)。加速器每到一个预定节点，将重复上述影像实时验证步骤。在治疗过程中，X射线球管每10秒钟发射一次，靶区影像追踪系统获取一次影像信息。从摄像到调整数据只需要几秒钟，射波刀基本上做到了在治疗过程中实时跟踪治疗靶区。根据病情需要射波刀可将单次治疗变成多次分割治疗。治疗结束，多数患者无不适，治疗后1周内，少数患者感到疲乏无力，纳差。 上述内容为我们详细介绍了射波刀治疗头部肿瘤的过程，如果您也有头部肿瘤的疾病，医院进行检查和治疗。
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