生命在于运动。一个长期坚持运动的人，往往拥有一颗强大的心脏和坚强的意志。研究表明，为适应长期高强度的体力消耗，运动员的左心室心肌相比于一般人要更厚一些。在临床上，这种生理上适应性的心肌增厚和病理上的肥厚性心肌病（HCM）往往很难区分。而准确的区分是正常的生理性变化还是病理性变化对于一个运动员尤为重要。肥厚性心肌病已经成为导致年轻运动员猝死的最常见疾病。
为了能够进一步揭示生理上的心肌增厚和病理的心肌增厚之间的差别，需要一种无创的、能够在体反映出心肌微观结构信息的成像技术。心脏DTI就是一个展露头角的心肌微观结构成像技术。DTI在心脏上的应用仍需克服很多技术挑战。如，心脏自身的搏动和呼吸运动都会带来严重的运动伪影。目前临床上克服运动伪影的方法主要有心电门控、屏气和膈肌导航。而仅凭这些手段对于心肌DTI成像还远远不够。图1-[1]对比了两种不同的DWI序列应用于在体老鼠心肌上的成像效果。可以看到，一阶运动补偿对于心肌DWI的成像会有明显改善.
图1.两种DWI序列在心肌上的对比（Sosnovik,et.al,）。A图是传统的DWI序列，B图是对扩散加权梯度使用一阶运动补偿（速度补偿）。C图和D图分别是传统序列和使用一阶运动补偿后得到的DWI图像。可以看到C图中有明显的信号缺失而D图对心肌的显示较为完整。
02本文介绍的研究使用了二阶运动补偿的DTI，相比于一阶运动补偿，稳定性和成功率更高。图2展示了一阶和二阶运动补偿DWI图像的对比（ChristianT.Stoeck,et.al,）
图2.一阶运动补偿和二阶运动补偿后的心肌DWI对比
该研究的目的是为了揭示运动员生理性心肌增厚和肥厚性心肌病在微观结构上的差别。研究招募了20名健康志愿者，20名运动员和20名HCM患者。研究中使用的序列包括心脏电影、T1mapping（打药前和打药后）、LGE和DTI（18个方向，b值、和）。DTI以外的数据分析使用了CVI42软件。DTI的分析使用了基于Matlab开发的后处理工具，可以计算出FA、MD、HA和E2A这几种定量参数。该研究采用了心肺运动试验。从数据分析的结果来看，DTI的定量参数在三个群体之间有显著性差异。HCM患者的全局MD和E2A显著高于运动员组和志愿者组，HCM患者的全局FA。HCM患者心肌最厚节段的E2A显著高于远端。
结论：DTI显示了，HCM患者相比于运动员和健康志愿者，心肌中水分子扩散的速度和各向同性显著增加。尽管运动员和HCM患者相比于健康志愿者都有E2A的升高，但二者的模式不同。HCM患者的E2A是偏心上升，而运动员的E2A是同心上升。该研究表明了DTI可以反应出运动员的心肌增厚与HCM患者在心肌微观结构上是有差别的。
03原文中还有更详尽的讨论，感兴趣的读者可以自行阅读：
1.ArkaDaset.al,InsightIntoMyocardialMicrostructureofAthletesandHypertrophicCardiomyopathyPatientsUsingDiffusionTensorImaging.JMRI,.
该团队此前还有一篇大作发表在Radiology上，
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