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周围神经损伤康复治疗

来源:心肌病治疗 时间:2018-12-23
周围神经损伤是临床上常见的多发病,可由多种因素引起,如外伤、感染、压迫、缺血和肿瘤等。周围神经损伤后,早期水肿、无菌性炎症反应,影响了神经的修复和再生,而神经损伤本身及损伤周围可产生瘢痕组织,导致神经粘连和瘢痕压迫,形成卡压,也会影响神经再生。周围神经损伤的分类1神经失用

又称为神经震荡,是轻型神经损伤,表现为神经纤维暂时性传导阻滞,但是神经纤维或神经鞘膜的连续性并没有发生改变,多为钝性伤引起。

2轴突断裂

轴突发生断裂但是神经鞘膜完整,远端神经纤维发生沃勒变性,可表现为相应神经分布区的运动、感觉功能障碍,有炯如萎缩和神经营养性改变,一段时间后多可自行恢复。

3神经断裂

神经束或神经干完全断裂,即轴索、髓鞘和神经膜完全横断,神经功能完全丧失。若神经的两个断端距离较近,神经断面增加,断面之间无阻挡。

临床表现

运动功能障碍:表现为肌张力低下,肌肉迟缓性瘫痪,肌肉萎缩,肢体姿势异常。

感觉功能障碍:主观感觉障碍,如在没有外界刺激的情况下出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等;客观感觉障碍:如感觉丧失、感觉减退、感觉过敏等。

反射异常:如深、浅反射均减弱或消失。

自主神经功能障碍:可表现为刺激性损伤和破坏性损伤,刺激性损伤如皮肤发红、潮湿、角化过度等,破坏性损伤如皮肤发绀、冰凉、干燥等。

治疗

周围神经损伤的患者,应尽早消除病因,减轻其对神经的损伤,早期处理得当,可以获得较好的效果。早期采取综合治疗,改善神经损伤所致的功能障碍。对神经伤一般先采取非手术治疗,1-3个月后仍未恢复者,应手术探查。

药物治疗:对于周围神经损伤,也是用激素治疗,如泼尼松或地塞米松,有明显疼痛症状的患者,可以使用镇痛药物帮助其止痛。

手术治疗:开放性神经损伤多为神经断裂,应早期手术治疗;合并闭合性骨折及脱位的神经伤,多为牵拉或挫伤所致,早期应整复骨折及脱位。

康复方案

周围神经损伤患者一般会有运动功能障碍、感觉知觉功能障碍、反射和自主神经功能障碍、心理障碍以及由此导致的日常生活不能自理等其他问题。无论用非手术治疗还是手术治疗,进行正确的康复治疗是加速神经再生,恢复功能的有效方法。周围神经损伤病程长,痊愈慢,临床康复的目标是防止并发症与合并症,促进神经再生,保持肌肉质量以迎接神经再支配,促进患者的运动与感觉功能的恢复,最终达到改善患者生活与工作的能力,提高患者的生活质量的目的。

1运动疗法

运动疗法有加速血液循环、增强肌力、预防肌肉关节挛缩的作用,强调患者的主动参与。神经损伤的早期,主要是保持功能位,预防关节挛缩变形的发生。运动要在无痛范围内,或关节正常活动范围内进行,不要过度牵拉瘫痪的肌肉。周围神经和肌腱缝合术后,充分固定后,才可以开始进行运动。当可以进行主动运动时,要积极的进行主动活动。

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