导管消融对室性心动过速（VT）患者全因死亡率的影响尚不十分明确。最近发表在《HeartRhythm》上的一项研究对疤痕相关VT导管消融术后VT复发与生存率提高之间的相关性作了评估，结果值得我们学习。
该研究共纳入12个国际中心的例器质性心脏病患者疤痕相关室速导管消融的结果，收集临床及手术变量、室速复发率及死亡率等数据进行分析。用Kaplan-Meier曲线对无VT复发、心脏移植及死亡进行了评估。并以Cox比例风险脆弱性模型来分析危险因素对VT复发和死亡率的影响。
结果显示，消融术后70%患者（缺血性心肌病组72%，非缺血性心肌病组68%）1年内无VT复发。随访期间有57例（3%）患者接受了心脏移植，有例（10%）患者死亡。1年内预估的心脏移植和/或死亡率为15%（非缺血性心肌病组和缺血性心肌病组类似）。在未接受心脏移植的患者中，无VT复发患者的生存率显著高于VT复发患者（90%vs70%，P0.）。多变量分析显示，消融术后VT复发是心脏移植和/或死亡事件的最高危因素。左室射血分数＜30%的纽约心功能各种分级的患者中，无VT复发患者的无心脏移植生存率也得到了改善。
从如此大样本量的数据分析来看，导管消融治疗器质性心脏病VT还是很有希望的，其成功率可达到70%，1年内总心脏移植和/或死亡率为15%。消融术后无VT复发与任何心功能分级的无心脏移植患者的预后改善相关。
HeartRhythm;12:–EditedbyDr.DuDr.FangDr.Feng
表1室速复发患者及死亡患者的资料特点。
表2室速复发患者及死亡患者的手术资料特点。
图1对所有人群中无室速复发患者的K-M曲线评估结果。
图2对总人群中VT患者无心脏移植生存率的K-M曲线评估结果。
图3VT复发患者与无VT复发患者的无心脏移植生存率K-M曲线对比结果。
图4多变量Cox比例风险回归模型中心脏移植/死亡及VT复发的风险比。
图5缺血性心肌病（ICM）患者及非缺血性心肌病（NICM）患者中EF值≥30%及＜30%的VT复发患者无心脏移植生存率的K-M曲线对比结果。
图6不同纽约心功能分级的VT复发患者无心脏移植生存率的K-M曲线对比结果。
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