很多小伙伴的护士备考计划，都已经正式开始实施了。小编今天给大家带来了历年的必考点——“心功能不全病人的护理”知识点汇总！文末还有经典例题哦！
心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多；按其发生的部位可分为左心、右心和全心力衰竭；按有无舒缩功能障碍可分为收缩性和舒张性心力衰竭。
一、慢性心力衰竭
心力衰竭的特定症状是呼吸困难和乏力，特定的体征是水肿。
心功能分为四级★★★
Ⅰ级：体力活动不受限制
Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起心衰症状，注意劳逸结合。
Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动即引起心衰症状，应以卧床为主。
Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，需严格卧床。
(一)病因和诱因
1.病因①心肌损伤②心脏负荷过重
2.诱因★★①呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。②心律失常，特别是心房颤动。③循环血量增加或锐减。④生理或心理压力过大。⑤妊娠和分娩。⑥治疗不当。⑦合并其他疾病。
(二)临床表现
1.早期可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等。
2.左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排量减低。★★★
⑴呼吸困难：最常见的症状为劳力性呼吸困难；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。
⑵咳嗽、咳痰、咯血：痰为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫样痰，为肺泡和支气管淤血所致。
⑶心排血量降低，出现倦怠、乏力、头晕、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。
⑷体征：心尖区舒张期奔马律、两肺底湿啰音、交替脉。
3.右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血。其症状以食欲减退、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。★★★
⑴水肿：出现于身体的低垂部位，凹陷性水肿。
⑵颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉回流征阳性具有特征性。
⑶发绀：由于血液中还原血红蛋白增多所致。
⑷肝大伴压痛。
2.全心衰竭病人同时出现左心衰竭和右心衰竭。
(三)治疗原则
1.治疗病因，消除诱因。
2.减轻心脏负担
⑴休息：限制体力活动，避免精神紧张，减轻心脏负荷。
⑵饮食：低钠饮食，少食多餐，水肿明显时限制水的摄入。
⑶吸氧：2-4L/min持续给氧。
⑷利尿剂应用：心力衰竭治疗中最常用的药物。
①排钾类利尿药：袢利尿药、噻嗪类利尿药，主要不良反应是易引起低钠、低钾、低氯血症碱中毒，用药时应注意补充氯化钾，含钾丰富的食物有深色蔬菜、柑橘、瓜果、红枣、菇类、豆类等。利尿药宜在早晨或白天使用，避免影响病人休息。②保钾类利尿药。
3.扩血管药物
①小静脉扩张药：硝酸酯制剂为主。
②小动脉扩张药：血管紧张素抑制剂、α受体阻滞剂。
4.正性肌力药物
(1)洋地黄类药物临床最常用的强心药物，如地高辛、毛花苷C（西地兰）等。
(2)β受体兴奋剂适用于急性心肌梗死伴心力衰竭者，小剂量开始，逐渐加量，常见药有多巴胺、多巴酚丁胺。
(3)磷酸二酯酶抑制药常用的有氨力农、米力农等，宜短期使用。
5.β受体阻滞剂。
二、急性心力衰竭
(一)病因
心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、感染性心内膜炎、输液过多过快。
(二)临床表现
最常见为左心衰竭，病人突发严重呼吸困难，呈端坐呼吸，呼吸频率增快（达30-40次/分），咳嗽、咳痰、可大量粉红色泡沫样痰，烦躁不安、口唇发绀、面色苍白、乏力、尿少、血压降低。
查体可见心律脉率增快，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖区舒张期奔马律。★
(三)治疗原则★★★
1.体位:双腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。
2.吸氧：高流量（6-8L/min）、乙醇湿化（乙醇浓度为20%-30%）吸氧，降低肺泡及血管内泡沫的表面张力，改善肺泡通气。
3.遵医嘱用药
①镇静药吗啡皮下注射或静推3-10mg可减轻病人心脏负担，注意有无呼吸抑制，伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。
②利尿药呋塞米静脉注射20-40mg，本药兼有扩张静脉作用，注意记录尿量。
③血管扩张药硝普钠缓慢静脉滴注，严密监测血压，用药不宜超过24小时。
④强心药毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射，观察有无洋地黄中毒，重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死24小时内一般不建议使用。
⑤平喘药氨茶碱缓慢静脉注射。
⑥糖皮质激素地塞米松静脉滴注。
三、心力衰竭病人的护理
（一）护理措施
1.一般护理
⑴休息与活动根据病人心功能分级决定活动量，尽量保证病人体力和精神休息，减轻心理负荷。一般心功能Ⅰ级：一般体力活动不受限制，避免剧烈运动和重体力劳动。Ⅱ级：可适当轻体力工作和家务劳动，强调下午休息。Ⅲ级：日常生活可自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。
⑵病情观察①注意水肿的消长情况，准确记录出入量，每日测体重。②严密观察病人，体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难程度、发绀情况、湿啰音的变化。③饮食中需增加粗纤维食物，必要时使用缓泻药。④定期观察水电解质变化及酸碱平衡情况。⑤控制输液速度。一般20-30滴/分。⑥吸氧，一般为2-4L/min。
⑶并发症护理①呼吸道感染，保持室内空气流通，注意保暖。②心律失常，学会自我监测脉搏。③栓塞，协助长期卧床病人做下肢被动运动和肌肉痉挛，用温水浸泡下肢以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成，下肢静脉血栓脱落最易导致肺栓塞。★★
2．用药护理
⑴利尿药：监测血钾及低钾血症的表现，肺心病病人应用大量利尿药时应注意补充氯化钾。含钾丰富的食物有深色蔬菜、柑橘、瓜果、红枣、菇类、豆类等。利尿药宜在早晨或白天使用，避免影响病人休息。
⑵血管扩张药：应用硝酸酯制剂应注意观察不良反应的发生，硝普钠静脉滴注时应严格掌握滴速，严密监测血压，改变体位时动作不宜过快，以防发生直立性低血压。★★★
3．洋地黄类药物
⑴适应症：充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动、室上性心动过速均有效。
⑵禁忌症★★★：绝对禁忌症为洋地黄中毒或过量者。急性心肌梗死24小时内、严重房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病、肺心病导致的右心衰竭等禁忌。
⑶洋地黄治疗心力衰竭的有效指标呼吸困难缓解，水肿消退，尿量增加，发绀减轻。
⑷洋地黄类制剂
①地高辛：常用于中度或慢性心力衰竭的维持治疗。
②毛花苷C(西地兰）：适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，尤其适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。
⑸毒性反应：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，使用后应重点观察其中毒反应。
①胃肠道★★：最常见的洋地黄药物中毒的临床表现为胃肠道反应，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐。
②神经系统：表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视等。
③心血管系统★★：洋地黄中毒较严重的毒性反应表现为心血管反应。心脏毒性表现为各种心律失常，心率或脉搏60次/分，心律由规则变为不规则，最常见的为室早二联律（室性期前收缩二联律）,室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，此外还有房室传导阻滞、窦性心动过缓等。
（6）护理措施
①严格遵医嘱给药，当病人脉搏60次/分或节律由规则变为不规则，应暂停服药并通知医生。★★
②静脉给药时务必稀释后缓慢静注，观察病人用药后的反应，并同时监测心率、心律、心电图及血压变化。
③注意不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、血管紧张素转化酶抑制药、拟肾上腺素类药物、螺内酯、吲哚美辛、肝素、红霉素等药物合用。如与钙剂合用，应间隔4小时以上。
④监测血清地高辛浓度。★
⑤肾功能不全者应减量。
⑥洋地黄类药物毒性反应的处理方法为立即停用洋地黄类药，严格卧床，半卧位，停用排钾利尿药，积极补充钾镁盐，快速纠正心律失常。
经典试题随堂练
1.病人，男，72.岁，突发呼吸困难，喘息呼吸，查体胸闷、气促、烦躁不安，肺部可闻及干、湿啰音，心律齐，双下肢未见水肿。最可能的诊断是（）
A．全心衰
B．高血压脑病
C．左心衰
D．右心衰
E．呼吸衰竭
C
2.患儿女，6岁，患有先天性心脏病，需采用地高辛进行治疗，护士在给药前应特别监护（）
A.血压
B.呼吸
C.心率
D.体温
E.瞳孔
C
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