上篇文章着重阐释了李氏“阴火”学说的理论内涵，阴火其实质为脾胃气衰基础上的内伤之火，病起于脾胃之虚，火可旁涉五脏六腑。本篇将着重探讨“阴火”学说与胸痹心悸在病因病机上的关联性，以探求从阴火论治胸痹心悸的治疗思路。
李氏提及“心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心”，在一定程度上也提示了“阴火”的发病机制与胸痹心悸的病因病机存在着一定的联系，尤其在《内外伤辨惑论》及《医学发明》中阐释道：“脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，气血日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悗者，心惑而烦闷不安也……。”“脾气既为阴火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利，……。气少则津液不行，津液不行则血亏，故筋、骨、皮、肉、脉皆弱，是气血俱羸弱矣。”
由此可知，某些类型的胸痹心悸与阴火的发生在本质上有着共同的致病因素，概括之可得出以下两点：
共同的病因-脾胃内伤
阴火产生的根本原因是脾胃内伤，气虚留滞，郁而化火。而随着经济发展，饮食结构的改变，饮食不节脾胃内伤导致的胸痹心悸越来越多见，《素问?经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”说明心气与心血完全依赖于脾胃的生化充养，过饮酒浆，嗜食肥甘厚味，易伤脾胃，脾胃气虚则酿湿生痰，蕴热化火，痰火扰心发为心悸，痰滞心脉，心脉闭阻而痛。或者饮食不节，脾胃气虚，气血生化乏源，心脉得不到气血充养而悸而痛。
相似的病机-气火失调，升降失调
阴火的核心病机之一是气火失调，胸痹心悸在发病过程中也同时存在气虚致寒与气郁化火对立而统一的症状群。同时升降失常也是胸痹心悸常见的病机，不管是水饮凌心致悸还是痰火扰心致悸涉及气机逆乱上冲，气虚心脉不养而悸而痛，涉及气机无力升提。
综上，由于“阴火”与胸痹心悸有着共同的病因及相似的病机，故运用“阴火”学说对胸痹心悸进行论治是一个不错的思路，在下篇文章中，我们将着重对此进行介绍，敬请期待。
参考文献
[1]王昀,赵海滨.李东垣“阴火”实质及后世传承临床意义[J].中华中医药杂志,,31(12):-.
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