心脑血管疾病是中老年人的常见病、多发病，也是危害人类健康的严重疾病，且二者常为共患病。临床资料显示，约六成脑血管病由心血管病引起，而五成以上的脑血管患者也患有心血管病。那么问题来了，当患者心脑疾病的治疗原则出现矛盾时，到底先管大脑还是先治心脏呢？
我们不做选择题，只做证明题。医院神经内科和心内科等多学科密切协作，脑心同治，全力守护患者健康。
近期，医院神经内科和心内科等多学科精诚合作，为数例同时患有脑血管、心血管疾病的患者开展介入脑心同治，消除了患者致命的心脑隐患。
72岁的闫某，于8月26日以“言语不清，左侧肢体无力13小时”收住我院神经内科治疗，经检查明确诊断：由此基底节区，半卵圆中心新发脑梗死；且有左侧颈内动脉起始部重度狭窄。住院治疗期间其反复发作心悸、心前区不适，且心电图有动态演变。冠脉造影检查可见右冠中段弥漫性狭窄最重处达95%，远段管状狭窄最重处达40%。经过评估，患者脑、颈部、心脏血管均有粥样硬化斑块形成，且有不同程度的血管狭窄，提示全身血管病变有共同的病理基础，这也是脑心同治的生理依据。
邀请心内科会诊后，制定了“脑心同治”方案，由神经内科赵菊梅主任医师及其团队联合我院李刚林副主任医师（心内科李志民主任医师团队），首次完成脑血管造影及冠脉造影同台为患者行冠脉支架植入和脑卒中责任血管的评估，挽救了患者的生命，最大限度降低患者卒中再发的风险及心肌梗死、心源性猝死的风险，同时更是减轻了患者的痛苦和经济负担。
我院神经内科于年全面开展全脑血管造影，近期又依托我院强大的心内科团队，首次完成2例新发缺血性脑卒中患者同时合并冠心病病种的心脑同期介入诊治。对该类患者的脑心同治充分发挥了神经与心脏交叉学科的优势，使脑心同病的患者最大化获益，减少患者重复手术的风险及痛苦，同步解决脑血管问题和心血管问题，真正做到心、脑血管疾病同治同康复！
专家推介李志民主任医师、副教授、硕士生导师心内一科主任擅长冠心病、高血压、心血管急危重症抢救及治疗，对选择性冠脉造影、PTCA及血管内支架术、射频消融类快速心律失常等介入治疗有丰富的临床经验。曾获自治区科学技术进步四等奖，铁路局科学技术进步二、三等奖，乌鲁木齐市青年科技拔尖人才。
赵菊梅主任医师神经内科（老年病科）主任从事临床工作20余年，曾在新疆医院心脏中心、新疆医院脑科中心进修学习，擅长心血管疾病、脑血管疾病及神经内科常见疾病及急危重症的诊治，心血管、脑血管造影及介入治疗。曾获县卫计委“最美医生”称号。担任新疆卒中学会神经介入专业委员会委员，昌吉州神经内科专业委员会委员，昌吉州脑卒中质控中心委员会委员。
李刚林副主任医师心内一科副主任具有冠心病介入治疗资质，擅长心血管内科疾病的诊断及治疗，特别是胸痛的诊断及鉴别诊断，急性心肌梗死介入治疗，高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭等常见病、多发病的诊断治疗。
为什么要脑心同治？近年来，脑心同治的研究话题多集中在心脏疾病及神经系统疾病，尤其是同时罹患心脑血管病患者的发病机制、药物治疗等方面，针对缺血性脑血管病同时合并冠心病同期介入治疗的病例相对较少。随着冠心病合并脑梗死（缺血性脑卒中）的患者共患率逐年升高，从心内科及神经介入科合力针对患者的造影检查、同期介入治疗的策略方面，脑心同治的话题在学术界掀起波澜，并开启了新的篇章。
心、脑血管疾病有着“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率”的特点，二者常为共患病。随着人口老龄化，合并心脑血管病的患者数量急剧增加，到底先管大脑还是先治心脏往往很难选择。脑心同治是在对脑血管病和冠心病病理生理学和病因病机充分研究基础上，结合临床实践而提出的。
脑心同治包括两种含义，一是心脑血管疾病同时治疗，对合并出现心、脑血管疾病的个体，在诊疗方案的选择应用上应根据脑血管病和冠心病的病理生理学特点，相兼治疗，以同时减轻心、脑的病理损害。二是必须充分认识到动脉粥样硬化是心脑血管病共同的病理基础，是一个全身性疾病，只是由于累及部位不同、发病先后不一，才出现不同的临床症状。
同期冠脉支架和脑血管支架置入术，可减少患者重复手术的风险及痛苦，不必多次手术即可同步解决脑血管问题和心血管问题，真正做到心、脑血管疾病同治同康复！
重视预防，不当“鸵鸟”较之治疗，心脑血管疾病的预防更为重要。临床发现，大多数百姓对于发展缓慢的诱因型疾病采取“鸵鸟政策”，一直拖延到脑卒中、心脏性猝死等致残、致死悲剧发生之后才懊悔不已。心脑血管疾病尤其是动脉硬化的预防是相当必要的。
动脉粥样硬化的发生实际上受很多因素影响，高龄、血脂异常、高血压、高血糖、吸烟、肥胖都是引起动脉硬化的高危因素。如果在日常生活中注意膳食平衡、加强锻炼，保持良好的心理状态，是可以减缓动脉硬化形成速度的。
心脑血管疾病的预防要做好以下几点，将热量摄入控制在标准体重范围内，低脂、低盐、低糖饮食，可适当增加蛋白质，戒烟戒酒；不要做运动量太大的体育运动，特别是老年人，太极拳、散步、骑车都是不错的选择；下肢动脉闭塞患者，注意脚部卫生尤其重要，避免创伤、感染；平日听听舒缓音乐，多结交朋友，有助于减少心脑血管疾病的发生。
（文、图/神经内科张欢）
编辑丨刘文
责编丨贾雅净
审核丨王 玲
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