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上犹有需要的人看关于门诊特殊慢性病医保

来源:心肌病治疗 时间:2021-6-26
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赣州市城镇职工(城乡居民)基本医疗保险门诊特殊慢性病是:指病情相对稳定,需长期在门诊治疗并纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性病(分2类共30种)

01门诊特殊慢性病病种及待遇

门诊特殊慢性病医疗待遇:Ⅰ类、Ⅱ类门诊特殊慢性病门诊医药费用不设起付标准,符合门诊特殊慢性病用药诊疗范围内的医疗费用,城镇职工按80%报销,城乡居民按70%报销,年度最高基金支付限额Ⅰ类与住院统筹基金最高支付限额合并计算统一为10万元、Ⅱ类为元。

02办理时间

周一至周五上午8:00-12:00

下午2:30-5:30

周六上午8:00-12:00

03门诊特殊慢性病种类:30种

Ⅰ类(长期门诊治疗类)慢性病8种:(1)恶性肿瘤;(2)再生障碍性贫血;(3)系统性红斑狼疮;(4)慢性肾功能衰竭(尿毒症期);(5)帕金森氏综合症;(6)器官移植后抗排斥治疗;(7)地中海贫血(含输血);(8)血友病。

Ⅱ类(长期门诊用药类)慢性病22种:(9)脑卒中后遗症;(10)重症肌无力;(11)精神病;(12)高血压病;(13)糖尿病;(14)结核病;(15)冠状动脉粥样硬化性心脏病(梗塞、搭桥术、支架植入术后);(16)慢性心功能衰竭(Ⅱ级以上心脏合并心功能不全、慢性房颤、原发性心肌病);(17)慢性肝炎(肝硬化);(18)慢性支气管炎(慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘);(19)慢性肾病;(20)癫痫;(21)儿童生长激素缺乏症;(22)痛风;(23)股骨头坏死;(24)艾滋病;(25)类风湿性关节炎;(26)老年痴呆症(阿尔茨海默病);(27)泌尿系统结石病;(28)重度骨质疏松症;(29)甲状腺功能亢进;(30)强直性脊柱炎。

04

门诊特殊慢性病办理审批流程

05

门诊特殊慢性病报账流程

县内定点医疗机构(医院)门诊特殊慢性病就医,凭身份证刷社保卡直接报账。

县外定点医疗机构的门诊特殊慢性病医疗费用,个人先垫付医药费,凭发票原件、门诊费用明细清单,城乡居民返回户籍所在乡镇卫生院(医院)按规定报账。

医院慢性病办理对应诊室

温馨提示:

1、可向医保科、相关诊室、门诊接诊医生、住院经治医师进行问诊咨询办理。

2、-

另:未经专家鉴定通过备案的“两病”(高血压、糖尿病)患者符合“医保目录”的降压、降糖药费可在门诊报销,不设起付线,但分别限定、元年度封顶。

来源:医院

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